血圧判定（JSH2019準拠）｜正常・高血圧をチェック

測定場所	家庭血圧
収縮期（SBP）	135 mmHg
拡張期（DBP）	88 mmHg
注記	No special flags.

この計算ツールでできること

対象：日本基準。 このツールは、日本高血圧学会（JSH）2019年ガイドラインの基準値をもとに、成人の血圧値がどの分類にあたるかを判定します。JSHでは、測定する場所によって2種類の基準値が定められています。ひとつは診察室（外来）での測定用、もうひとつは家庭での測定用です。家庭血圧の基準値は、収縮期・拡張期ともに診察室より5mmHg低く設定されています。これは、家庭で測ると診察室で測るより数値が低めに出やすいためです。なお、米国や欧州など海外のガイドラインは異なる基準値を採用しているため、ここで表示される分類名は日本の基準（JSH2019）に沿ったものです。

使い方

まず測定した場所（家庭または診察室・外来）を選びます。次に、収縮期血圧（SBP：心臓が収縮したときの高いほうの数値）と拡張期血圧（DBP：心臓が拡張したときの低いほうの数値）を、それぞれmmHg単位で入力してください。入力すると、JSH2019に基づく分類と、注意すべきフラグが表示されます。

診察室と家庭での血圧測定を比較する2本の腕のイラスト — 診察室と家庭では基準値が異なるため、測定場所が重要です。

判定のしくみ

収縮期血圧と拡張期血圧をそれぞれ基準値と照らし合わせ、より重い（高い）分類が採用されます。つまり、収縮期と拡張期のどちらか一方がその等級の条件を満たせば、その等級と判定されます。判定は重いものから順に、Ⅲ度高血圧、Ⅱ度高血圧、Ⅰ度高血圧、高値血圧、正常高値血圧、正常血圧の順にチェックします。診察室基準では次のように判定します。

$$\text{Category} = \begin{cases} \text{Grade III} & \text{SBP} \ge 180 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 110 \\[2pt] \text{Grade II} & \text{SBP} \ge 160 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 100 \\[2pt] \text{Grade I} & \text{SBP} \ge 140 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 90 \\[2pt] \text{High-normal} & \text{SBP} \ge 130 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 80 \\[2pt] \text{Elevated} & \text{SBP} \ge 120 \\[2pt] \text{Normal} & \text{otherwise} \end{cases}$$

また、収縮期がⅠ度の基準に達している一方で拡張期がⅠ度の基準を下回る場合は「孤立性収縮期高血圧」として、収縮期が100mmHg以下の場合は「低血圧の可能性」として、それぞれ注記します。

収縮期・拡張期の範囲ごとに色分けしたJSH2019血圧分類の図 — JSH2019の分類を収縮期（縦軸）と拡張期（横軸）の血圧で示し、高い方の分類を採用します。

計算例

家庭測定で、収縮期＝135、拡張期＝88の場合。家庭のⅠ度高血圧は、収縮期135〜154 または拡張期85〜94が条件です。収縮期135は収縮期の条件を満たし、拡張期88も拡張期の条件を満たしますが、いずれもⅡ度（収縮期155／拡張期95）には届きません。家庭基準では次のように判定します。

$$\text{Category} = \begin{cases} \text{Grade III} & \text{SBP} \ge 175 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 105 \\[2pt] \text{Grade II} & \text{SBP} \ge 155 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 95 \\[2pt] \text{Grade I} & \text{SBP} \ge 135 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 85 \\[2pt] \text{High-normal} & \text{SBP} \ge 125 \;\text{or}\; \text{DBP} \ge 75 \\[2pt] \text{Elevated} & \text{SBP} \ge 115 \\[2pt] \text{Normal} & \text{otherwise} \end{cases}$$

判定結果はⅠ度高血圧です。収縮期は100mmHgを超えているため、低血圧のフラグは付きません。

あなたのJSH 2019カテゴリーの解釈

このカテゴリーは診断ラベルではなく分類ラベルです。高血圧の診断は、別の機会に繰り返した測定値、理想的には正確なオフィス測定と家庭での自己測定値の組み合わせに基づいており、有資格の医療専門家によって行われるべきです。

正常— オフィス < 120/80 mmHg（家庭 < 115/75）。JSH 2019における最も低リスクのカテゴリー。
高めて正常（正常）— オフィス収縮期血圧 120～129 かつ拡張期血圧 < 80 mmHg。血圧は最適値を超えていますがまだ高めに正常な範囲ではありません。生活習慣への配慮が一般的に適切です。
高め正常— オフィス 130～139 かつ/または 80～89 mmHg。高血圧と分類されていませんが、リスクは正常より高く、JSH 2019はこのグループを監視と生活習慣対策の対象として強調しています。
1度高血圧— オフィス 140～159 かつ/または 90～99 mmHg。軽度の高血圧。
2度高血圧— オフィス 160～179 かつ/または 100～109 mmHg。中等度の高血圧。
3度高血圧— オフィス $\ge 180$ かつ/または $\ge 110$ mmHg。重度の高血圧。
収縮期高血圧単独型— 収縮期血圧 $\ge 140$ mmHg かつ拡張期血圧 < 90 mmHg。加齢による動脈硬化が原因で高齢者に一般的です。やはり収縮期血圧グレードで分類されます。

一部のツールでは、収縮期血圧が約100 mmHg以下の場合に低い読み値（可能性のある低血圧）にフラグを立てます。単独での低い読み値は必ずしも異常ではありませんが、めまい、失神、疲労などの症状と組み合わせると評価が必要になる可能性があります。単一の読み値（高いまたは低い）は決定的ではありません。読み値は時間帯、活動、姿勢、カフェイン、ストレス、測定技術によって変動します。これは一般的な教育情報であり、医学的アドバイスではありません。結果について医療専門家と相談してください。

主要用語

収縮期血圧（SBP）: 2つの数字の上の方で、心拍（心室収縮）中の動脈圧を測定します。mmHgで報告されます。
拡張期血圧（DBP）: 下の数字で、心臓が弛緩して満たされている拍動間の動脈圧を測定します。mmHgで報告されます。
mmHg（水銀柱ミリメートル）: 血圧の標準単位で、圧力が水銀の柱をどの高さまで上げるかを示します。読み値はSBP/DBPとして書かれます。例えば128/82 mmHgです。
オフィス/クリニック測定: 医療設定で臨床医またはデバイスによって測定された血圧。JSH 2019のオフィス閾値は対応する家庭閾値より5 mmHg高いです。
家庭測定: 標準化された条件（座位、安静、上腕）下で自宅で自己測定された血圧。JSH 2019は家庭値に強い重みを置き、オフィス値より5 mmHg低い閾値を使用しています。
収縮期高血圧単独型: 収縮期血圧が上昇している（オフィス $\ge 140$ mmHg）一方、拡張期血圧が90 mmHg未満のままのパターン。加齢による動脈硬化を伴う高齢者でよく見られます。
高め正常: オフィス 130～139 かつ/または 80～89 mmHg のJSH 2019カテゴリー — 最適値を超えていますが高血圧と分類されていません。
高めて正常（正常）: オフィス収縮期血圧 120～129 mmHg かつ拡張期血圧 < 80 mmHg。正常範囲を超えていますが高め正常より低いです。
低血圧: 異常に低い血圧。このカテゴリーは、正式なJSH 2019カテゴリーとしてではなく、文脈と症状を考慮するプロンプトとして、収縮期血圧 $\le 100$ mmHg付近の低い読み値にフラグを立てる可能性があります。