インスリン効果値（ISF）とは？
インスリン効果値（ISF：Insulin Sensitivity Factor）は「補正係数」とも呼ばれ、速効型インスリン1単位で血糖値がどれくらい下がるかを示す目安です。糖尿病のある方が、血糖値が目標値を上回ったときの補正（追加）インスリン量を計算する際に広く使われています。本ツールはあくまで学習・参考用の概算であり、個別の医療アドバイスに代わるものではありません。
使い方
まずルールを選び、インスリンの1日総投与量（TDD）を単位で入力し、血糖値の単位を選択してください。1800ルールは現在主流の速効型インスリンアナログ（リスプロ、アスパルト、グルリジン）に最もよく使われ、1700ルールはよく使われる代替値、1500ルールはもともと古いレギュラーインスリン向けに作られたものです。
計算式
ISFは、ルールの定数を1日の総インスリン量で割って求めます。
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$ここで \(C\) はルールの定数（1800、1700、または1500）、\(\text{TDD}\) は1日の総インスリン量（単位）です。mmol/Lで求める場合は、定数を18（mg/dLとmmol/Lの換算係数）で割ります。
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
計算例
たとえば1日の総投与量が45単位で、mg/dLの1800ルールを使う場合は次のようになります。
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL per unit}$$つまり、インスリン1単位でおよそ40mg/dL血糖値が下がると見込まれます。同じ方がmmol/Lで計算すると、次のようになります。
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L per unit}$$異なる1日総インスリン投与量におけるISF
インスリン感受性係数（ISF）は、固定の定数（「ルール」番号）を1日総インスリン投与量（TDD）で割ることにより求めます。結果は、速効性インスリン1ユニットあたりの血糖値の低下ポイント数をおおよそ示しています。1800、1700、および1500ルールの選択は、一部にはインスリンの種類と医学的専門家の好みに依存します。1800および1700ルールは速効性アナログで最も頻繁に使用され、1500ルールは通常型インスリンの元のガイドラインでした。
$$\text{ISF} = \frac{\text{ルール}}{\text{TDD}}$$以下の表は、複数の1日総インスリン投与量に対するISF（mg/dL）を示しています。mmol/L相当値は、mg/dL値を18で割ったもの（小数第1位に丸められた）です。
| TDD（ユニット/日） | 1800ルール（mg/dL） | 1700ルール（mg/dL） | 1500ルール（mg/dL） | 1800ルール（mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
パターンに注意してください。より大きな1日総インスリン投与量はより小さなISFを生じ、インスリンの各ユニットが血糖値をより少ないポイントだけ低下させることを意味します。これはより大きなインスリン抵抗性の兆候です。逆に、小さな1日投与量を使用している人は大きなISFを取得し、高いインスリン感受性を示しています。
重要な用語と定義
- インスリン感受性係数（ISF）/補正係数
- 速効性インスリン1ユニットあたりの血糖値の低下の推定量で、mg/dLまたはmmol/Lで表されます。ルール定数を1日総投与量で割ることにより計算されます。
- 1日総インスリン投与量（TDD）
- 通常の24時間周期に投与されるすべてのインスリンユニットの合計（基礎インスリンと追加インスリンの両方を含む）。
- 基礎インスリン
- 食事と就寝中のインスリン。ベースレベルを安定させて、血糖値をコントロールします。
- 追加インスリン
- 食事時に投与される速効性インスリン（炭水化物を補うため）、または高い血糖値の読みを低下させるための補正。
- 速効性アナログ
- 約15分以内に作用を開始する設計されたインスリン（例：リスプロ、アスパルト、グルリシン）。1800および1700ルールは通常、これらのインスリンに適用されます。
- 通常型インスリン
- アナログよりも遅い発症（約30分）を有する短効性ヒトインスリン。元の1500ルールは通常型インスリン用に開発されました。
- mg/dL（1デシリットルあたりミリグラム）
- 米国および他のいくつかの国で使用される血糖濃度の単位。
- mmol/L（1リットルあたりミリモル）
- 世界の大部分で使用される血糖濃度の単位。血糖の場合、mmol/L = mg/dL÷18。
よくある質問
どのルールを使えばよいですか？ 速効型インスリンアナログには1800ルールが標準的です。ご自身の治療にどの定数が最も適しているかは、主治医にご相談ください。
1日の総投与量とは？ 通常の24時間で使用する基礎（ベーサル）インスリンと追加（ボーラス）インスリンの全単位数を合計したものです。
医学的に信頼できますか？ あくまで出発点となる概算です。実際の補正係数は運動、体調、時間帯によって変わるため、投与量は必ず医療チームに確認してください。
