Что такое калькулятор размера эндотрахеальной трубки?
Этот калькулятор помогает подобрать ориентировочный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки (ЭТТ) и глубину её введения через рот у ребёнка в зависимости от возраста. В основе расчёта лежат классические возрастные формулы, которые традиционно изучают при освоении методик обеспечения проходимости дыхательных путей у детей и на курсах PALS. Полученные значения — это лишь клиническая отправная точка: их обязательно нужно подтверждать прямой визуализацией, капнографией, аускультацией и рентгенографией грудной клетки. Инструмент носит справочный характер и не заменяет профессиональную оценку врача.
Как пользоваться калькулятором
Укажите возраст ребёнка в годах (можно вводить и половину года, например 4,5) и выберите тип трубки — с манжетой или без. Калькулятор рассчитает предполагаемый внутренний диаметр в миллиметрах и рекомендуемую глубину введения в сантиметрах, измеряемую от губ до середины трахеи.
Как устроена формула
Широко применяемая формула Коула рассчитывает размер трубки без манжеты как $$\text{ETT Size} = \frac{\text{Age (years)}}{4} + 4.0$$ Для современных трубок с манжетой используется чуть меньший внутренний диаметр, поэтому константу снижают до 3,5: $$\text{ETT Size} = \frac{\text{Age (years)}}{4} + 3.5$$ Глубину введения затем приближённо определяют как размер трубки, умноженный на 3.
Разбор на примере
Для ребёнка 4 лет, которому нужна трубка без манжеты: $$\text{ETT} = \frac{4}{4} + 4 = 1 + 4 = 5{,}0\ \text{мм}$$ Глубина введения = \(5{,}0 \times 3 = 15\ \text{см}\). Если выбрана трубка с манжетой: $$\text{ETT} = \frac{4}{4} + 3{,}5 = 4{,}5\ \text{мм}$$ глубина = \(4{,}5 \times 3 = 13{,}5\ \text{см}\).
Частые вопросы
Подходит ли это для новорождённых и грудных детей? Возрастная формула рассчитана на детей примерно старше 1–2 лет. Для новорождённых и маленьких грудничков размер подбирают по массе тела и длине.
Нужно ли держать наготове трубки других размеров? Да — всегда подготавливайте трубки на 0,5 мм больше и на 0,5 мм меньше расчётной, ведь анатомия у всех разная.
Почему трубка с манжетой меньше? Надувная манжета герметизирует дыхательные пути, поэтому даже чуть меньший внутренний диаметр обеспечивает достаточную герметичность и при этом меньше травмирует слизистую.
