Aort Kapak Alanı Hesaplayıcı Nedir?
Bu araç, ekokardiyografik süreklilik denklemini kullanarak aort kapak alanını (AVA) tahmin eder; bu yöntem, aort darlığının (aort stenozu) şiddetini derecelendirmede temel taşlardan biridir. Sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) ile aort kapağı boyunca atım hacminin korunması ilkesine dayanarak, invaziv kateterizasyona gerek kalmadan etkin kapak açıklığı alanını hesaplar. Bu hesaplayıcı; hekimler, ekokardiyografi teknisyenleri ve öğrenciler için tasarlanmıştır. Eğitim amaçlı bir destek aracıdır ve klinik değerlendirmenin yerini tutmaz.
Nasıl Kullanılır?
Üç Doppler ekokardiyografi ölçümünü girin: LVOT çapı (cm; parasternal uzun eksen görüntüsünde ölçülür), LVOT hız-zaman integrali (VTI) (cm; pulsed-wave Doppler'den) ve aort kapak VTI (cm; continuous-wave Doppler'den). Hesaplayıcı, aort kapak alanını cm² cinsinden, ayrıca ara değerler olan LVOT alanını ve atım hacmini verir.
Formülün Açıklaması
Süreklilik denklemi, LVOT'tan geçen kan hacminin aort kapağından geçen hacme eşit olduğunu varsayar. Atım hacmi = kesit alanı × VTI. LVOT bir daire olarak modellendiğinden, alanı \(0{,}785 \times \text{çap}^{2}\) şeklinde hesaplanır (burada \(0{,}785 \approx \pi/4\)). Eşitlik yeniden düzenlendiğinde aşağıdaki ifade elde edilir:
$$\text{AVA} = \frac{\dfrac{\pi}{4}\,\text{LVOT Diam}^{2} \times \text{LVOT VTI}}{\text{AV VTI}}$$
Örnek Hesaplama
LVOT çapı 2,0 cm, LVOT VTI 20 cm ve aort kapak VTI 80 cm için: LVOT alanı = \(0{,}785 \times 2{,}0^{2} = 3{,}14\ \text{cm}^{2}\); atım hacmi = \(3{,}14 \times 20 = 62{,}8\ \text{cm}^{3}\); AVA = \(62{,}8 \div 80 = 0{,}785\ \text{cm}^{2}\). 1,0 cm²'nin altındaki bir alan, genellikle ciddi aort darlığını gösterir.
Aort Darlığı Şiddeti Sınıflandırması
Kontinüite denklemi aort kapağı alanı (AVA), Doppler kaynaklı hız ve gradyan ölçümleriyle birlikte yorumlanır. Aşağıdaki sınırlar, yerel aort darlığı şiddetini sınıflandırmak için ACC/AHA ve Amerikan Ekokardiyografi Derneği (ASE) önerilerini izlemektedir.
| Parametre | Hafif | Orta Derece | Şiddetli |
|---|---|---|---|
| Aort kapağı alanı (AVA) | > 1,5 cm² | 1,0 – 1,5 cm² | < 1,0 cm² |
| İndeksli AVA | > 0,85 cm²/m² | 0,60 – 0,85 cm²/m² | < 0,6 cm²/m² |
| Kapak üzerinden ortalama gradyan | < 20 mmHg | 20 – 40 mmHg | > 40 mmHg |
| Aort akımı tepe hızı | 2,6 – 2,9 m/s | 3,0 – 4,0 m/s | > 4,0 m/s |
| Hız oranı (DVI) | > 0,50 | 0,25 – 0,50 | < 0,25 |
Aort skleroz (kalınlaştığı halde tıkanmayan kapak) tipik olarak tepe hızı < 2,6 m/s gösterir. Şiddetli AS genellikle AVA < 1,0 cm², ortalama gradyan > 40 mmHg ve tepe hızı > 4,0 m/s ile tanımlanır; çok şiddetli AS bazen tepe hızı > 5,0 m/s veya ortalama gradyan > 60 mmHg olarak belirtilir.
Temel Terimler ve Değişkenler
- LVOT (sol ventrikül çıkış yolu)
- Aort kapağından hemen aşağıda, atılım sırasında kanın geçtiği sol ventrikülün bölgesi.
- LVOT çapı
- Çıkış yolunun iç çapı, parasterna uzun eksen görünümünde sistolün ortasında santimetre cinsinden ölçülür. LVOT kesit alanını hesaplamak için kullanılır, \(\frac{\pi}{4}\,d^2\).
- VTI (hız-zaman integrali)
- Bir kardiyak döngü boyunca Doppler hız zarfının altındaki alan, santimetre cinsinden ifade edilir. O konumda bir atımda kanın bir sütununun hareket ettiği mesafeyi (atım mesafesi) temsil eder.
- Atımlı dalga (PW) Doppler
- Kan hızını belirli, kullanıcı tarafından seçilen bir derinlikte örnekleyen Doppler modu — kapaktan proksimal LVOT VTI'sini kaydetmek için kullanılır. Ölçülebilir maksimum hızı sınırlıdır.
- Sürekli dalga (CW) Doppler
- Tüm ışın boyunca en yüksek hızı ölçen Doppler modu — diğer ad bayılması olmaksızın darlık yapan aort kapağı üzerinden yüksek hızlı aort kapağı VTI'sini kaydetmek için kullanılır.
- Atım hacmi (SV)
- Bir atımda atılan kan hacmi; LVOT'ta kesit alanı × LVOT VTI'ye eşittir. Kontinüite denklemi, bu aynı atım hacminin kapaktan geçtiğini varsayar.
- AVA (aort kapağı alanı)
- Aort kapağının etkili açıklık alanı, cm² cinsinden. Daha küçük alanlar daha şiddetli darlığı gösterir.
- Kontinüite denklemi
- LVOT alanı × LVOT VTI = AVA × AV VTI akış korunumunu ifade eden, AVA = (LVOT alanı × LVOT VTI) ÷ AV VTI olarak düzenlenmiş denklem.
- İndeksli AVA
- AVA'nın vücut yüzey alanına bölünmesiyle elde edilen (cm²/m²), vücut büyüklüğü için ayarlanmış; < 0,6 cm²/m² şiddetli darlığı destekler. İndeksleme için kullanılan BSA, boy ve kiloden vücut yüzey alanı hesaplayıcısı ile hesaplanabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Normal aort kapak alanı ne kadardır? Normal AVA yaklaşık 3–4 cm² aralığındadır. Ciddi aort darlığı genel olarak 1,0 cm²'nin altındaki alan olarak tanımlanır.
LVOT çapının karesi neden alınır? Çıkış yolu dairesel bir kesit olarak değerlendirildiği için alan, çapın karesiyle orantılı şekilde değişir. Bu nedenle küçük ölçüm hataları bile büyür.
Neden aort kapak VTI'ye bölünür? Daralmış darlık kapağı kan akışını hızlandırır; dolayısıyla LVOT VTI'ye kıyasla daha yüksek bir AV VTI, daha küçük bir hesaplanan kapak alanı verir.
