APGAR स्कोर क्या है?
APGAR स्कोर जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की शारीरिक स्थिति आँकने का एक तेज़ और मानकीकृत तरीका है, जिसका इस्तेमाल पूरी दुनिया में होता है। आमतौर पर यह जन्म के 1 मिनट और 5 मिनट पर मापा जाता है। इसे 1952 में एनेस्थीसियोलॉजिस्ट डॉ. वर्जीनिया एप्गर ने विकसित किया था, और यह चिकित्सकों को यह तय करने में मदद करता है कि शिशु को तत्काल चिकित्सकीय सहायता की ज़रूरत है या नहीं। इस संक्षिप्त नाम में पाँच महत्वपूर्ण संकेत शामिल हैं: Appearance (रंग-रूप), Pulse (नाड़ी), Grimace (प्रतिक्रिया), Activity (सक्रियता) और Respiration (श्वसन)।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
पाँचों संकेतों में से हर एक के लिए वह विकल्प चुनें जो नवजात की स्थिति से सबसे मेल खाता हो (0, 1 या 2 अंक)। कैलकुलेटर इन्हें जोड़कर 0 से 10 के बीच कुल स्कोर बता देता है। एक सामान्य मार्गदर्शन के तौर पर: 7-10 का स्कोर आश्वस्त करने वाला है, 4-6 कुछ असामान्य है और इसमें थोड़े हस्तक्षेप की ज़रूरत पड़ सकती है, और 0-3 बेहद कम है तथा तत्काल पुनर्जीवन (resuscitation) की ज़रूरत होती है। स्कोर की व्याख्या हमेशा किसी योग्य चिकित्सक द्वारा ही की जानी चाहिए।
फ़ॉर्मूला सरल भाषा में
हर संकेत को एक सरल तीन-स्तरीय पैमाने पर आँका जाता है: 0 (संकेत अनुपस्थित), 1 (संकेत कमज़ोर) या 2 (संकेत पूरी तरह मौजूद)। कुल APGAR स्कोर बस इन पाँचों मानों का योग होता है।
$$\text{APGAR} = \text{A} + \text{P} + \text{G} + \text{A} + \text{R}$$
$$\text{Score} = \sum_{i=1}^{5} s_i, \quad s_i \in \{0,1,2\}$$
चूँकि हर घटक अधिकतम 2 अंक दे सकता है, इसलिए अधिकतम संभव स्कोर 10 और न्यूनतम 0 है।
हल किया हुआ उदाहरण
मान लीजिए किसी नवजात में ये संकेत दिखते हैं: रंग-रूप = 2 (पूरी तरह गुलाबी), नाड़ी = 2 (100 bpm से ऊपर), प्रतिक्रिया = 1 (उत्तेजना पर कमज़ोर रुदन), सक्रियता = 2 (सक्रिय हलचल) और श्वसन = 2 (मज़बूत रुदन)। कुल स्कोर है $$2 + 2 + 1 + 2 + 2 = \mathbf{9}$$ — एक बेहतरीन और आश्वस्त करने वाला स्कोर।
प्रत्येक संकेत के लिए APGAR स्कोरिंग मानदंड
APGAR स्कोर पाँच नैदानिक संकेतों में से प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक देता है, जिन्हें जन्म के 1 मिनट और फिर से 5 मिनट बाद देखा जाता है। पाँचों स्कोर को एक साथ जोड़ा जाता है जिससे 0 से 10 तक का कुल प्राप्त होता है:
$$\text{APGAR} = \text{A} + \text{P} + \text{G} + \text{A} + \text{R}$$| संकेत | स्कोर 0 | स्कोर 1 | स्कोर 2 |
|---|---|---|---|
| उपस्थिति (त्वचा का रंग) | पूरे शरीर पर नीला या फीका | शरीर गुलाबी, अंग नीले (एक्रोसायनोसिस) | पूरे शरीर पर पूरी तरह गुलाबी |
| नाड़ी (हृदय गति) | अनुपस्थित | 100 bpm से कम | 100 bpm या उससे अधिक |
| मुँह की विकृति (प्रतिवर्त संवेदनशीलता) | उत्तेजन के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं | उत्तेजन पर मुँह की विकृति या कमजोर रोना | रोना, खाँसी, छींक आना या सिकुड़ना |
| गतिविधि (मांसपेशी टोन) | शिथिल, कोई गतिविधि नहीं | बाहों और पैरों में कुछ मुड़ाव | सक्रिय, सहज गतिविधि |
| श्वसन (साँस लेने का प्रयास) | अनुपस्थित | धीमा, अनियमित, या कमजोर रोना | अच्छा, जोर का रोना |
उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो पूरी तरह गुलाबी है (2), जिसकी हृदय गति 130 bpm है (2), उत्तेजन पर रोता है (2), सक्रिय रूप से चलता है (2) और जोर से रोता है (2), को एक पूर्ण 10 प्राप्त होता है। एक बच्चा जिसके पास एक्रोसायनोसिस है (1), हृदय गति 110 bpm (2), केवल मुँह की विकृति (1), कुछ मुड़ाव (1) और धीमी अनियमित साँस (1) को 6 स्कोर प्राप्त होता है।
अपने APGAR स्कोर की व्याख्या
कुल APGAR स्कोर जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की स्थिति का एक तेजी से, मानकीकृत स्नैपशॉट है। यह दीर्घकालीन स्वास्थ्य या बुद्धिमत्ता का माप नहीं है। कुल तीन सामान्य श्रेणियों में विभाजित होता है:
- 7–10 — आश्वस्त करने वाला (सामान्य): बच्चा आमतौर पर अच्छी स्थिति में है और आमतौर पर केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है।
- 4–6 — मध्यम असामान्य: बच्चे को कुछ सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जैसे उत्तेजन, वायुमार्ग को साफ करना, या अतिरिक्त ऑक्सीजन, और निकट से पुनः मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- 0–3 — गंभीर रूप से कम: गंभीर संकट में एक बच्चे को दर्शाता है जिसे तत्काल पुनर्जीवन और तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है।
स्कोर को 1 मिनट पर और 5 मिनट पर दर्ज किया जाता है; यदि बच्चा प्रभावित रहता है तो 10, 15 और 20 मिनट पर अतिरिक्त स्कोर दर्ज किए जा सकते हैं। 5-मिनट का स्कोर 1-मिनट के स्कोर की तुलना में परिणाम के लिए अधिक भविष्यसूचक माना जाता है, क्योंकि यह दर्शाता है कि नवजात शिशु उन पहले मिनटों में दी गई किसी भी देखभाल के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है। एक कम 1-मिनट का स्कोर जो 5 मिनट तक बढ़ता है, आम है और अक्सर आश्वस्त करने वाला है।
कई सामान्य नवजात शिशु 1 मिनट पर 10 से कम स्कोर करते हैं सिर्फ इसलिए कि एक्रोसायनोसिस (नीले हाथ और पैर), जो एक बहुत ही सामान्य क्षणिक खोज है। APGAR स्कोर को हमेशा एक योग्य चिकित्सक द्वारा पूर्ण नैदानिक संदर्भ में दिया और व्याख्या की जानी चाहिए। यह पृष्ठ केवल सामान्य शैक्षणिक जानकारी है और चिकित्सा सलाह नहीं है; नवजात शिशु के बारे में किसी भी चिंता के लिए, उपस्थित स्वास्थ्यसेवा प्रदाता से परामर्श लें।
मुख्य शब्दों की व्याख्या
- उपस्थिति (रंग)
- नवजात शिशु की त्वचा का रंग, जो ऑक्सीजन को प्रतिबिंबित करता है। नीला/फीका (0) से गुलाबी शरीर नीले अंगों (1) से पूरी तरह गुलाबी (2) तक स्कोर किया गया।
- नाड़ी (हृदय गति)
- नवजात शिशु की हृदय गति प्रति मिनट धड़कनों में, आमतौर पर नाभि-नाल के आधार पर या सुनकर गिनी जाती है। अनुपस्थित (0), 100 bpm से कम (1), या 100 bpm और अधिक (2)।
- मुँह की विकृति (प्रतिवर्त संवेदनशीलता)
- बच्चे की उत्तेजन के लिए प्रतिक्रिया, जैसे कि हल्का सक्शन या पैर के तलवे पर झलक। कोई प्रतिक्रिया (0) से जोरदार रोना, खाँसी या छींक (2) तक भिन्न होता है।
- गतिविधि (मांसपेशी टोन)
- मांसपेशी टोन और सहज गतिविधि की डिग्री, शिथिल (0) से अंगों के कुछ मुड़ाव (1) से सक्रिय, जोरदार गतिविधि (2) तक।
- श्वसन (साँस लेने का प्रयास)
- साँस लेने की गुणवत्ता, अनुपस्थित (0) से धीमा या अनियमित कमजोर रोने (1) से मजबूत, मजबूत रोना (2) तक।
- एक्रोसायनोसिस
- हाथों और पैरों तक सीमित नीलापन जबकि धड़ हल्का गुलाबी रहता है। यह स्वस्थ नवजात शिशुओं में एक सामान्य, आमतौर पर हानिरहित खोज है और उपस्थिति स्कोर 1 के अनुरूप है।
- पुनर्जीवन
- आपातकालीन चिकित्सा उपाय—जैसे वायुमार्ग को साफ करना, वेंटिलेशन, छाती में दबाव या दवा—जिनका उपयोग संकट में नवजात शिशु में पर्याप्त श्वसन और परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
APGAR कब मापा जाता है? आमतौर पर जन्म के 1 और 5 मिनट बाद; अगर 5 मिनट का स्कोर 7 से कम हो तो इसे हर 5 मिनट पर 20 मिनट तक दोहराया जा सकता है।
क्या कम स्कोर भविष्य की सेहत बताता है? नहीं। APGAR शिशु की तत्काल स्थिति की एक झलक भर है और इसे भविष्य के विकास या दीर्घकालिक परिणामों का अनुमान लगाने के लिए नहीं बनाया गया है।
क्या एक स्वस्थ शिशु का स्कोर 10 से कम हो सकता है? हाँ — कई सामान्य नवजात 8 या 9 स्कोर करते हैं, अक्सर हाथ-पैर हल्के नीले पड़ने (एक्रोसायनोसिस) के कारण एक अंक कम हो जाता है।
