ما هو مقياس أبغار (APGAR)؟
مقياس أبغار هو طريقة سريعة وموحّدة تُستخدم في جميع أنحاء العالم لتقييم الحالة الجسدية للمولود الجديد فور ولادته، وعادةً ما يُقاس عند الدقيقة الأولى والدقيقة الخامسة من العمر. وضعت هذه الطريقة طبيبة التخدير الدكتورة فيرجينيا أبغار عام 1952، وهي تساعد الأطباء على تحديد ما إذا كان المولود بحاجة إلى رعاية طبية فورية. ويلخّص الاسم خمس علامات حيوية: لون الجلد (Appearance)، والنبض (Pulse)، وردة الفعل المنعكسة (Grimace)، والحركة وقوة العضلات (Activity)، والتنفس (Respiration).
كيفية استخدام هذه الحاسبة
اختر لكل علامة من العلامات الخمس الوصف الأقرب إلى حالة المولود (0 أو 1 أو 2 نقطة). تجمع الحاسبة هذه القيم لتعطي مجموعاً يتراوح بين 0 و10. وكدليل عام: النتيجة من 7 إلى 10 مطمئنة، ومن 4 إلى 6 تُعدّ غير طبيعية بدرجة متوسطة وقد تستلزم بعض التدخل، أما من 0 إلى 3 فهي منخفضة بشكل حرج وتتطلب إنعاشاً عاجلاً. ويجب دائماً أن يفسّر النتيجة طبيب مختص ومؤهل.
شرح طريقة الحساب
تُقيّم كل علامة على مقياس بسيط من ثلاث نقاط: 0 (العلامة غائبة)، أو 1 (العلامة ضعيفة)، أو 2 (العلامة موجودة بالكامل). ومجموع مقياس أبغار هو ببساطة حاصل جمع القيم الخمس كلها. ولأن كل عنصر يساهم بحدّ أقصى نقطتين، فإن أعلى نتيجة ممكنة هي 10 وأدناها 0.
$$\text{APGAR} = \text{A} + \text{P} + \text{G} + \text{A} + \text{R}$$$$\text{Score} = \sum_{i=1}^{5} s_i, \quad s_i \in \{0,1,2\}$$
مثال محلول
لنفترض أن مولوداً أظهر العلامات التالية: لون الجلد = 2 (وردي بالكامل)، النبض = 2 (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة)، ردة الفعل = 1 (بكاء ضعيف عند التنبيه)، الحركة = 2 (حركة نشطة)، والتنفس = 2 (بكاء قوي). يكون المجموع $$2 + 2 + 1 + 2 + 2 = \mathbf{9}$$ وهي نتيجة ممتازة ومطمئنة.
أسئلة شائعة
متى يُقاس مقياس أبغار؟ عادةً عند الدقيقة الأولى والخامسة بعد الولادة؛ وإذا كانت نتيجة الدقيقة الخامسة أقل من 7 فقد يُعاد القياس كل 5 دقائق حتى الدقيقة العشرين.
هل تتنبأ النتيجة المنخفضة بالصحة على المدى الطويل؟ لا. مقياس أبغار يمثّل لقطة سريعة عن الحالة اللحظية للمولود، وهو غير مصمّم للتنبؤ بالنمو المستقبلي أو النتائج البعيدة المدى.
هل يمكن أن يحصل مولود سليم على أقل من 10؟ نعم — كثير من المواليد الطبيعيين يحصلون على 8 أو 9، وغالباً ما يفقدون نقطة بسبب ازرقاق بسيط في اليدين والقدمين (الزُّراق الطرفي).
معايير تصحيح أبجار لكل علامة
يقيّم اختبار أبجار كل واحدة من خمس علامات سريرية بـ 0 أو 1 أو 2 نقطة، ويتم ملاحظتها بعد دقيقة واحدة وكذلك بعد 5 دقائق من الولادة. تُجمع الدرجات الخمس معاً للحصول على إجمالي من 0 إلى 10:$$\text{أبجار} = \text{أ} + \text{ب} + \text{ج} + \text{د} + \text{ه}$$
| العلامة | درجة 0 | درجة 1 | درجة 2 |
|---|---|---|---|
| المظهر (لون الجلد) | أزرق أو شاحب في جميع أنحاء الجسم | الجسم وردي اللون، الأطراف زرقاء (زرقة محيطية) | وردي اللون في جميع أنحاء الجسم |
| النبض (معدل ضربات القلب) | غائب | أقل من 100 نبضة في الدقيقة | 100 نبضة في الدقيقة أو أعلى |
| التجهم (استثارة الانعكاس) | لا يوجد استجابة للمحفزات | تجهم أو بكاء ضعيف عند التحفيز | البكاء أو السعال أو العطس أو الانسحاب |
| النشاط (توتر العضلات) | مرتخٍ، بلا حركة | بعض الانحناء في الذراعين والساقين | نشيط، حركة تلقائية |
| التنفس (جهد التنفس) | غائب | تنفس بطيء أو غير منتظم، أو بكاء ضعيف | تنفس جيد، بكاء قوي |
على سبيل المثال، طفل ذو لون وردي تام (2)، معدل ضربات قلب 130 نبضة في الدقيقة (2)، يبكي عند التحفيز (2)، يتحرك بنشاط (2) وينبح بقوة (2) يحصل على درجة مثالية من 10. طفل يعاني من زرقة محيطية (1)، معدل ضربات القلب 110 نبضات في الدقيقة (2)، تجهم فقط (1)، بعض الانحناء (1) وتنفس بطيء غير منتظم (1) يحصل على درجة 6.
تفسير درجة أبجار الخاصة بك
درجة أبجار الإجمالية عبارة عن لقطة سريعة ومعايرة من حالة المولود الجديد مباشرة بعد الولادة. وهي ليست مقياساً للصحة طويلة الأجل أو الذكاء. ينقسم الإجمالي إلى ثلاث فئات عامة:
- 7–10 — مطمئن (طبيعي): يكون الطفل عموماً في حالة جيدة ويحتاج عادة فقط إلى الرعاية الروتينية.
- 4–6 — غير طبيعي بشكل معتدل: قد يحتاج الطفل إلى بعض المساعدة، مثل التحفيز أو تصفية مجرى الهواء أو الأكسجين الإضافي، ويجب إعادة تقييمه بعناية.
- 0–3 — منخفض بشدة: يشير إلى وجود طفل في حالة مأساوية تتطلب إنعاش عاجل والعناية الطبية الفورية.
يتم تسجيل الدرجة بعد دقيقة واحدة وبعد 5 دقائق؛ قد يتم تسجيل درجات إضافية في 10 و 15 و 20 دقيقة إذا بقي الطفل في حالة غير مستقرة. يُعتبر درجة 5 دقائق أكثر تنبؤية للنتيجة من درجة دقيقة واحدة، لأنها تعكس كيفية استجابة المولود الجديد لأي رعاية تُقدم في تلك الدقائق الأولى. من الشائع أن ترتفع درجة منخفضة في الدقيقة الأولى بحلول الدقيقة الخامسة وغالباً ما تكون مطمئنة.
يحصل العديد من المواليد الأصحاء على درجة أقل من 10 في الدقيقة الأولى ببساطة بسبب الزرقة المحيطية (اليدين والقدمين الزرقاء)، وهي إيجادة شائعة جداً وعابرة. يجب أن تُعطى درجة أبجار دائماً وتُفسَّر من قبل طبيب مؤهل في السياق السريري الكامل. هذه الصفحة معلومات عامة تعليمية فقط وليست نصيحة طبية؛ وللقلق بشأن المولود الجديد، استشر مقدم الرعاية الصحية المسؤول.
المصطلحات الرئيسية شرح
- المظهر (اللون)
- لون جلد المولود الجديد، مما يعكس الأكسجين. درجات من أزرق/شاحب (0) مروراً باللون الوردي للجسم مع أطراف زرقاء (1) إلى الوردي الكامل (2).
- النبض (معدل ضربات القلب)
- معدل ضربات قلب المولود الجديد بالنبضات في الدقيقة، عادة ما يُحتسب عند قاعدة الحبل السري أو عن طريق الاستمع. غائب (0)، أقل من 100 نبضة في الدقيقة (1)، أو 100 نبضة في الدقيقة وما فوق (2).
- التجهم (استثارة الانعكاس)
- استجابة الطفل للمحفزات، مثل الشفط اللطيف أو الطقة على أسفل القدم. تتراوح من عدم الاستجابة (0) إلى بكاء قوي أو سعال أو عطس (2).
- النشاط (توتر العضلات)
- درجة توتر العضلات والحركة التلقائية، من المرتخي (0) إلى بعض انحناء الأطراف (1) إلى الحركة النشطة والقوية (2).
- التنفس (جهد التنفس)
- جودة التنفس، من الغائب (0) إلى البطء أو عدم الانتظام مع بكاء ضعيف (1) إلى بكاء قوي وقوي (2).
- الزرقة المحيطية
- تلون أزرق محدود باليدين والقدمين بينما يبقى الجذع وردياً. إنها إيجادة شائعة وعادة غير ضارة عند المواليد الأصحاء وتتوافق مع درجة مظهر 1.
- الإنعاش
- تدابير طبية طارئة - مثل تصفية مجرى الهواء، أو التهوية، أو ضغطات الصدر أو الأدوية - يتم استخدامها لاستعادة التنفس والدورة الدموية الكافيين لدى المولود الجديد في حالة أزمة.
