Что такое шкала Бейтона?
Шкала Бейтона — это широко применяемый скрининговый тест на 9 баллов для оценки генерализованной гипермобильности суставов, то есть их способности двигаться за пределами обычного диапазона. Эта оценка играет ключевую роль в выявлении таких состояний, как расстройство спектра гипермобильности (HSD) и гипермобильный тип синдрома Элерса — Данло (hEDS). Шкала универсальна и применяется одинаково в любой стране.
Как пользоваться калькулятором
Выполните каждое из девяти движений и отметьте все, которые вам удаются. За каждое успешно выполненное движение начисляется 1 балл. Пять зон оцениваются с двух сторон (слева и справа), кроме наклона туловища:
1–2. Пассивное отгибание мизинца назад более чем на 90° (на каждой руке). 3–4. Пассивное приведение большого пальца к предплечью (на каждой руке). 5–6. Переразгибание локтя более чем на 10° (на каждой руке). 7–8. Переразгибание колена более чем на 10° (на каждой ноге). 9. Наклон вперёд с прямыми коленями так, чтобы обе ладони полностью легли на пол.
Как считается результат
Итоговый балл — это просто сумма всех девяти двоичных результатов (0 или 1), то есть значение от 0 до 9.
$$\text{Score} = \text{L Pinky} + \text{R Pinky} + \text{L Thumb} + \text{R Thumb} + \text{L Elbow} + \text{R Elbow} + \text{L Knee} + \text{R Knee} + \text{Trunk}$$У взрослых порогом генерализованной гипермобильности обычно считают 5 баллов и выше; для пожилых людей некоторые врачи используют порог 4. У детей и подростков применяют более высокий порог (≥6), потому что в этом возрасте гибкость естественным образом выше. Калькулятор показывает «сырой» балл и общую трактовку — это образовательный скрининговый инструмент, а не диагноз.
Разбор примера
Допустим, человек может отогнуть назад оба мизинца, привести оба больших пальца к предплечью и переразогнуть оба локтя, но не может переразогнуть колени и не дотягивается ладонями до пола. Получаем
$$2 + 2 + 2 + 0 + 0 = 6$$Балл 6 превышает взрослый порог, а значит генерализованная гипермобильность суставов вероятна.
Частые вопросы
Высокий балл по шкале Бейтона — это диагноз? Нет. Это лишь скрининг на гипермобильность. Для постановки диагноза, например hEDS, нужны дополнительные клинические критерии, которые оценивает врач.
Какой балл по Бейтону считается нормой? У многих людей получается 0–3 балла. Как правило, показатели выше у детей, женщин и представителей некоторых этнических групп.
Может ли балл меняться со временем? Да. Гибкость суставов обычно снижается с возрастом, поэтому результат, полученный в детстве, может отличаться от того, что вы получите во взрослом возрасте.
Интерпретация вашей оценки Бейтона
Оценка Бейтона — это 9-балльный скрининговый инструмент для выявления генерализованной гипермобильности суставов (ГГС). Каждый из девяти манёвров, которые вы можете выполнить, добавляет один балл, поэтому общий результат варьируется от 0 (не выявлены гипермобильные суставы) до 9 (все протестированные суставы гипермобильны). Оценка симметрична: манёвры с мизинцем, большим пальцем, локтем и коленом оцениваются отдельно с левой и правой сторон (8 баллов), плюс 1 балл за наклон туловища вперёд с ладонями на полу.
Установленные пороги для генерализованной гипермобильности суставов
Порог для «положительного» скрининга зависит от возраста, поскольку подвижность суставов снижается на протяжении жизни. В классификации синдромов Элерса-Данлоса 2017 года используются следующие пороги:
| Группа населения | Порог для ГГС |
|---|---|
| Дети и подростки (допубертатные) | ≥ 6 из 9 |
| Взрослые (до примерно 50 лет) | ≥ 5 из 9 |
| Взрослые старше ~50 лет (пожилые люди) | ≥ 4 из 9 |
Что означают различные диапазоны баллов
- 0–3: Низкая вероятность генерализованной гипермобильности суставов. Изолированная гипермобильность одного или двух суставов — явление частое и само по себе клинически не значимое.
- 4: Ниже порога для большинства взрослых, но соответствует пороговому значению для пожилых людей (старше ~50 лет). У молодых взрослых это иногда описывается как предполагающее, но субпороговое значение.
- 5–6: Соответствует порогу для взрослых (и педиатрическому порогу в 6 баллов). Указывает на генерализованную гипермобильность суставов при скрининге.
- 7–9: Соответствует всем стандартным порогам и отражает распространённую гипермобильность суставов.
Например, 30-летний человек, который может выполнить оба манёвра с мизинцем, оба манёвра с большим пальцем, оба манёвра с локтем и манёвр туловища, получает 7 баллов из 9, что соответствует или превышает порог для взрослых в 5 баллов.
Важные ограничения
Оценка Бейтона выше порога указывает на генерализованную гипермобильность суставов — она не диагностирует в себе гипермобильный синдром Элерса-Данлоса (гСЭД) или расстройство спектра гипермобильности (РСГ). Согласно критериям Международной классификации 2017 года, диагностика гСЭД требует положительного скрининга Бейтона плюс дополнительные клинические признаки (такие как системные признаки поражения соединительной ткани, позитивный семейный анамнез или опорно-двигательные осложнения) и исключение других заболеваний. Манёвры Бейтона также не оценивают все суставы (например, плечи, бёдра, лодыжки и челюсть), поэтому исторические анкеты иногда добавляются для людей, суставы которых с возрастом стали менее подвижны.
Это общая образовательная информация о том, как интерпретируется оценка, а не медицинский совет. Диагностика и лечение требуют обследования у квалифицированного медицинского работника.
