Что такое пересмотренная шкала травмы?
Пересмотренная шкала травмы (Revised Trauma Score, RTS) — это физиологическая система оценки, которую применяют в неотложной медицине и при сортировке пострадавших, чтобы количественно определить тяжесть травмы по трём жизненно важным показателям: шкале комы Глазго (ШКГ), систолическому артериальному давлению (САД) и частоте дыхания (ЧД). Каждый показатель переводится в кодированное значение от 0 до 4, после чего рассчитывается их взвешенная сумма. Итоговая оценка лежит в диапазоне от 0 (худший результат, состояние, несовместимое с жизнью) до 7,8408 (норма, неизменённая физиология).
Как пользоваться калькулятором
Введите значение шкалы комы Глазго (от 3 до 15), систолическое артериальное давление в мм рт. ст. и частоту дыхания в дыхательных движениях в минуту. Калькулятор присвоит каждому показателю кодированную оценку от 0 до 4 по стандартным пороговым значениям RTS, а затем рассчитает взвешенную сумму. Чем выше итоговый балл, тем благоприятнее прогноз.
Разбираем формулу
$$\text{RTS} = 0{,}9368 \cdot c_{\text{ШКГ}} + 0{,}7326 \cdot c_{\text{САД}} + 0{,}2908 \cdot c_{\text{ЧД}}$$ Таблицы кодирования: ШКГ 13–15→4, 9–12→3, 6–8→2, 4–5→1, 3→0; САД >89→4, 76–89→3, 50–75→2, 1–49→1, 0→0; ЧД 10–29→4, >29→3, 6–9→2, 1–5→1, 0→0. Весовые коэффициенты отражают относительный вклад каждого показателя в вероятность выживания.
Пример расчёта
У пациента с тяжёлой травмой ШКГ равна 7, САД — 70 мм рт. ст., ЧД — 35 дыхательных движений в минуту. ШКГ 7 кодируется как 2, САД 70 — как 2, ЧД 35 — как 3. $$\text{RTS} = 0{,}9368 \times 2 + 0{,}7326 \times 2 + 0{,}2908 \times 3 = 1{,}8736 + 1{,}4652 + 0{,}8724 = \mathbf{4{,}2112}$$ У пациента в норме (ШКГ 15, САД 120, ЧД 18) все коды равны 4 → \(0{,}9368 \times 4 + 0{,}7326 \times 4 + 0{,}2908 \times 4 = 7{,}8408\).
Часто задаваемые вопросы
Какой показатель RTS лучше — высокий или низкий? Чем выше RTS, тем лучше: 7,8408 соответствует нормальной физиологии, а 0 — наихудшему возможному состоянию.
Чем RTS отличается от сортировочной шкалы (Triage RTS)? Сортировочная шкала (T-RTS) — это простая сумма трёх кодированных значений (от 0 до 12) для быстрой сортировки на месте происшествия, тогда как взвешенный RTS, представленный здесь, используют для прогнозирования исхода и в научных исследованиях.
Может ли калькулятор заменить врачебное решение? Нет. RTS — это инструмент поддержки принятия решений, который должен применяться вместе с полноценной клинической оценкой, а не вместо неё.
