什么是修正创伤评分(RTS)?
修正创伤评分(Revised Trauma Score,简称RTS)是急诊医学与创伤分诊中常用的一种生理学评分系统,通过三项生命体征来量化伤情的严重程度,分别是:格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压(SBP)和呼吸频率(RR)。每一项指标都会被换算成0到4的编码值,再加权求和得出总分。评分范围从0分(最差,与生命不相容)到7.8408分(最佳,生理状态正常)。
如何使用本计算器
输入患者的格拉斯哥昏迷评分(3–15)、以mmHg为单位的收缩压,以及每分钟呼吸次数。计算器会依据标准RTS阈值,为每项指标赋予0到4的编码分值,随后计算出加权总分。分值越高,预后越好。
公式详解
$$\text{RTS} = 0.9368 \cdot c_{\text{GCS}} + 0.7326 \cdot c_{\text{SBP}} + 0.2908 \cdot c_{\text{RR}}$$编码对照表如下:GCS 13–15→4,9–12→3,6–8→2,4–5→1,3→0;SBP >89→4,76–89→3,50–75→2,1–49→1,0→0;RR 10–29→4,>29→3,6–9→2,1–5→1,0→0。各项权重反映了相应变量对生存结局的相对贡献度。
计算实例
一名重度创伤患者,GCS为7,收缩压70 mmHg,呼吸频率35次/分。GCS 7对应编码2,SBP 70对应编码2,RR 35对应编码3。$$\text{RTS} = 0.9368 \times 2 + 0.7326 \times 2 + 0.2908 \times 3 = 1.8736 + 1.4652 + 0.8724 = \mathbf{4.2112}$$而一名生理状态正常的患者(GCS 15,SBP 120,RR 18),三项均编码为4 → \(0.9368 \times 4 + 0.7326 \times 4 + 0.2908 \times 4 = 7.8408\)。
常见问题
RTS是越高越好还是越低越好?越高越好——7.8408分代表生理状态正常,0分则是最糟糕的状态。
RTS与分诊RTS(T-RTS)有什么区别?分诊RTS(T-RTS)只是将三项编码值简单相加(0–12分),便于在现场快速分诊;而本页所示的加权RTS则用于结局预测和科研分析。
它能取代临床判断吗?不能。RTS是一种辅助决策工具,应与完整的临床评估结合使用,绝不能替代临床判断。