什么是ICH评分？
ICH评分（Intracerebral Hemorrhage Score）是由Hemphill团队于2001年提出并经过验证的简易临床分级量表，用于评估自发性脑出血（ICH）的严重程度，并估算患者的30天死亡率。它将五项临床上易于获取的指标整合为一个0到6的数值，为医护人员在沟通脑卒中患者病情、开展预后讨论时提供统一的"通用语言"。本工具仅供教学与临床辅助决策参考，不能替代医生的专业判断。
如何使用
请依次输入患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、以毫升为单位的脑出血体积（临床上通常通过CT影像采用ABC/2法测量）、是否存在脑室内出血（IVH）、出血是否起源于幕下结构（脑干或小脑）以及患者年龄。计算器会将各项加权分值相加，给出ICH总分，并根据原始验证队列数据给出大致的30天死亡率估计。
计算公式解析
各项分值的计算规则如下：GCS 3-4分计2分，GCS 5-12分计1分，GCS 13-15分计0分；脑出血体积≥30 mL加1分；存在脑室内出血加1分；出血起源于幕下结构加1分；年龄≥80岁加1分。总分最高为6分。
$$\begin{gathered} \text{ICH Score} = G + V + I + F + A \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} G &= \begin{cases} 2 & \text{GCS} \in [3,4] \\ 1 & \text{GCS} \in [5,12] \\ 0 & \text{GCS} \geq 13 \end{cases} \\ V &= \begin{cases} 1 & \text{Volume} \geq 30\,\text{mL} \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \\ I &= \text{IVH present} \;?\; 1 : 0 \\ F &= \text{Infratentorial} \;?\; 1 : 0 \\ A &= \begin{cases} 1 & \text{Age} \geq 80 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
实例演示
假设一位75岁患者，GCS评分为10分，脑出血体积为35 mL，存在脑室内出血，出血部位位于幕上。GCS 10分落在5-12分区间，计1分；体积≥30 mL，计1分；脑室内出血，计1分；幕上出血，计0分；年龄不足80岁，计0分。ICH总分=3分，对应原始队列中约72%的30天死亡率估计值。
$$\text{ICH Score} = 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 3$$常见问题
脑出血体积如何测量？大多数医生在血肿面积最大的CT层面上采用ABC/2椭球体近似法进行估算。
显示的死亡率数据来自哪里？这些估计值（0-5分分别对应0、13%、26%、72%、97%、100%）来自Hemphill 2001年的单中心研究，解读时应保持审慎。
评分高是否意味着治疗已无意义？并非如此。ICH评分是预后评估的辅助工具，而非治疗决策的依据；患者结局受多种因素影响，治疗方案应因人而异、个体化制定。
