什麼是 ICH 評分？
ICH 評分（ICH Score）是由 Hemphill 等人於 2001 年提出並經驗證的臨床分級量表，用來評估自發性腦出血（intracerebral hemorrhage, ICH）的嚴重程度，並估算病人 30 天內的死亡率。它將五項臨床上容易取得的指標整合成 0 到 6 分的單一數字，讓醫療團隊在討論中風病人時有共同的溝通依據，也有助於預後評估的對話。本工具僅供衛教與臨床決策輔助之用，不能取代醫師的專業判斷。
如何使用
請輸入病人入院時的格拉斯哥昏迷指數（GCS）、腦出血體積（毫升，通常以電腦斷層上的 ABC/2 法估算）、是否合併腦室內出血（IVH）、出血是否源自天幕下構造（腦幹或小腦），以及病人的年齡。計算器會將各項加權分數加總，得出總 ICH 評分，並依原始驗證世代的資料附上對應的 30 天死亡率估計值。
評分公式說明
各項計分方式如下：GCS 3-4 分計 2 分，GCS 5-12 分計 1 分，GCS 13-15 分計 0 分；腦出血體積 ≥ 30 mL 加 1 分；合併腦室內出血（IVH）加 1 分；出血源自天幕下加 1 分；年齡 ≥ 80 歲加 1 分。總分上限為 6 分。
$$\begin{gathered} \text{ICH Score} = G + V + I + F + A \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} G &= \begin{cases} 2 & \text{GCS} \in [3,4] \\ 1 & \text{GCS} \in [5,12] \\ 0 & \text{GCS} \geq 13 \end{cases} \\ V &= \begin{cases} 1 & \text{Volume} \geq 30\,\text{mL} \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \\ I &= \text{IVH present} \;?\; 1 : 0 \\ F &= \text{Infratentorial} \;?\; 1 : 0 \\ A &= \begin{cases} 1 & \text{Age} \geq 80 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
實際範例
假設有一位 75 歲病人，GCS 為 10 分，腦出血體積 35 mL，合併腦室內出血，且為天幕上出血。GCS 10 落在 5-12 區間＝1 分；體積 ≥ 30 mL＝1 分；IVH＝1 分；天幕上出血＝0 分；年齡 < 80 歲＝0 分。總 ICH 評分為 3 分，在原始世代中約對應 72% 的 30 天死亡率估計值。
$$\text{ICH Score} = 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 3$$
常見問題
腦出血體積怎麼測量？多數臨床醫師會在血腫面積最大的那張電腦斷層切面上，採用 ABC/2 橢球體近似法來估算。
顯示的死亡率數字代表什麼？各分數（0-5 分依序為 0、13%、26%、72%、97%、100%）的估計值來自 Hemphill 2001 年的單一中心研究，解讀時應審慎看待。
分數高是否代表治療沒有意義？並非如此。ICH 評分是預後評估的輔助工具，而非治療決策的指令；病人的結果受到多重因素影響，醫療決策仍應依個別情況量身評估。
