ICH स्कोर क्या है?
ICH स्कोर एक सरल और प्रमाणित क्लिनिकल ग्रेडिंग स्केल है, जिसे हेम्फिल और उनके सहयोगियों (2001) ने विकसित किया था। इसका उद्देश्य स्वतःस्फूर्त इंट्रासेरेब्रल हेमरेज (ICH), यानी मस्तिष्क के भीतर होने वाले रक्तस्राव की गंभीरता आँकना और 30 दिनों के भीतर मृत्यु दर का अनुमान लगाना है। यह स्केल पाँच आसानी से उपलब्ध कारकों को मिलाकर 0 से 6 तक की एक संख्या देता है, जिससे चिकित्सकों को स्ट्रोक के मरीज़ों के बारे में बात करने और रोग-निदान (प्रॉग्नोसिस) पर चर्चा करने के लिए एक साझा भाषा मिलती है। यह टूल केवल शैक्षिक और निर्णय-सहायता के उद्देश्य से है और किसी भी हाल में चिकित्सकीय विवेक का विकल्प नहीं है।
इसका इस्तेमाल कैसे करें
भर्ती के समय मरीज़ का ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) स्कोर दर्ज करें, मिलीलीटर में ICH का आयतन डालें (जिसे आमतौर पर CT पर ABC/2 विधि से मापा जाता है), बताएं कि इंट्रावेंट्रिकुलर हेमरेज (IVH) मौजूद है या नहीं, रक्तस्राव इन्फ्राटेन्टोरियल हिस्से (ब्रेनस्टेम या सेरिबेलम) से शुरू हुआ है या नहीं, और मरीज़ की उम्र दर्ज करें। कैलकुलेटर इन सभी का भारित (वेटेड) अंक जोड़कर कुल ICH स्कोर बताता है, साथ ही मूल वैलिडेशन समूह के आधार पर 30-दिन की अनुमानित मृत्यु दर भी दिखाता है।
फॉर्मूला समझें
अंक इस तरह दिए जाते हैं: GCS 3-4 पर 2 अंक, GCS 5-12 पर 1 अंक, GCS 13-15 पर 0 अंक; ICH आयतन ≥ 30 mL होने पर 1 अंक जुड़ता है; IVH मौजूद होने पर 1 अंक; इन्फ्राटेन्टोरियल मूल होने पर 1 अंक; और उम्र ≥ 80 वर्ष होने पर 1 अंक। अधिकतम स्कोर 6 हो सकता है।
$$\begin{gathered} \text{ICH Score} = G + V + I + F + A \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} G &= \begin{cases} 2 & \text{GCS} \in [3,4] \\ 1 & \text{GCS} \in [5,12] \\ 0 & \text{GCS} \geq 13 \end{cases} \\ V &= \begin{cases} 1 & \text{Volume} \geq 30\,\text{mL} \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \\ I &= \text{IVH present} \;?\; 1 : 0 \\ F &= \text{Infratentorial} \;?\; 1 : 0 \\ A &= \begin{cases} 1 & \text{Age} \geq 80 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
एक हल किया हुआ उदाहरण
मान लीजिए एक 75 वर्षीय मरीज़ है जिसका GCS 10 है, ICH आयतन 35 mL है, IVH मौजूद है, और रक्तस्राव सुप्राटेन्टोरियल है। GCS 10 यानी 5-12 की रेंज में = 1 अंक; आयतन ≥ 30 mL = 1 अंक; IVH = 1 अंक; सुप्राटेन्टोरियल = 0; उम्र < 80 = 0। कुल ICH स्कोर = 3, जो मूल समूह में लगभग 72% अनुमानित 30-दिन मृत्यु दर से मेल खाता है।
$$\text{ICH Score} = 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 3$$अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
ICH आयतन कैसे मापा जाता है? अधिकांश चिकित्सक उस CT स्लाइस पर ABC/2 इलिप्सॉइड अनुमान का उपयोग करते हैं जिसमें हेमेटोमा सबसे बड़ा दिखता है।
यहाँ कौन-से मृत्यु दर के आँकड़े दिखाए जाते हैं? ये अनुमान (स्कोर 0-5 के लिए क्रमशः 0, 13%, 26%, 72%, 97%, 100%) मूल हेम्फिल 2001 के एकल-केंद्र (सिंगल-सेंटर) अध्ययन से आते हैं और इन्हें सावधानी से देखना चाहिए।
क्या ऊँचा स्कोर इलाज को व्यर्थ बता देता है? नहीं। ICH स्कोर एक रोग-निदान सहायक है, इलाज का निर्देश नहीं; परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं और देखभाल के फैसले हर मरीज़ के हिसाब से अलग-अलग होने चाहिए।
