ICH 점수란?
ICH 점수(ICH Score)는 Hemphill 연구진이 2001년에 개발한 간단하면서도 검증된 임상 등급 척도로, 자발성 뇌내출혈(ICH)의 중증도를 평가하고 30일 사망률을 추정하는 데 쓰입니다. 쉽게 확인할 수 있는 다섯 가지 인자를 0~6점의 단일 점수로 합산하여, 뇌졸중 환자에 대해 소통하는 의료진에게 공통된 기준을 제공하고 예후 상담을 뒷받침합니다. 이 도구는 교육 및 의사결정 지원을 위한 것이며, 임상적 판단을 대신하지 않습니다.
사용 방법
입원 당시 환자의 글래스고 혼수 척도(GCS) 점수, CT에서 보통 ABC/2 방법으로 측정한 ICH 용적(mL), 뇌실내출혈(IVH) 동반 여부, 출혈이 천막하 부위(뇌간 또는 소뇌)에서 기원했는지 여부, 그리고 환자의 나이를 입력하세요. 계산기가 가중 점수를 합산하여 ICH 총점과 함께 원래 검증 코호트에 기반한 대략적인 30일 사망률 추정치를 함께 보여 줍니다.
점수 산정 방식
점수는 다음과 같이 부여됩니다.
$$\text{ICH Score} = G + V + I + F + A$$각 항목은 다음과 같이 정의됩니다.
$$\left\{ \begin{aligned} G &= \begin{cases} 2 & \text{GCS} \in [3,4] \\ 1 & \text{GCS} \in [5,12] \\ 0 & \text{GCS} \geq 13 \end{cases} \\ V &= \begin{cases} 1 & \text{Volume} \geq 30\,\text{mL} \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \\ I &= \text{IVH present} \;?\; 1 : 0 \\ F &= \text{Infratentorial} \;?\; 1 : 0 \\ A &= \begin{cases} 1 & \text{Age} \geq 80 \\ 0 & \text{otherwise} \end{cases} \end{aligned} \right.$$GCS 3~4점은 2점, GCS 5~12점은 1점, GCS 13~15점은 0점입니다. ICH 용적이 30mL 이상이면 1점, IVH가 있으면 1점, 천막하 기원이면 1점, 나이가 80세 이상이면 1점이 추가됩니다. 최대 점수는 6점입니다.
계산 예시
GCS 10점, ICH 용적 35mL, IVH 동반, 천막상 출혈이 있는 75세 환자를 가정해 봅시다. GCS 10점은 5~12점 범위에 해당하여 1점, 용적 30mL 이상이므로 1점, IVH 동반으로 1점, 천막상 출혈은 0점, 80세 미만이므로 0점입니다.
$$\text{ICH Score} = 1 + 1 + 1 + 0 + 0 = 3$$ICH 총점은 3점으로, 원래 코호트에서 약 72%의 30일 사망률 추정치에 해당합니다.
자주 묻는 질문
ICH 용적은 어떻게 측정하나요? 대부분의 의료진은 혈종이 가장 큰 CT 단면에서 ABC/2 타원체 근사법을 사용합니다.
표시되는 사망률 수치는 무엇인가요? 0~5점에 대한 추정치(0, 13%, 26%, 72%, 97%, 100%)는 Hemphill의 2001년 단일 기관 연구에서 나온 값이므로 신중하게 해석해야 합니다.
점수가 높으면 치료가 무의미하다는 뜻인가요? 아닙니다. ICH 점수는 예후를 돕는 보조 지표일 뿐 치료 방침을 결정하는 지시가 아닙니다. 결과는 여러 요인에 따라 달라지며, 진료 결정은 환자별로 개별화되어야 합니다.
