MELD 점수란?
MELD(Model for End-Stage Liver Disease, 말기 간질환 모델) 점수는 만성 간질환의 중증도를 평가하기 위한 수치 척도로, 본래 6점에서 40점까지의 범위를 갖습니다. 미국의 UNOS와 같은 장기이식 기관에서 간이식 대기자의 우선순위를 정하는 데 채택해 왔습니다. MELD 점수가 높을수록 질환이 더 심각하고 단기 사망 위험이 더 높은 것으로 추정됩니다. 이 계산기는 세 가지 검사 수치를 바탕으로 한 원래의 MELD 공식을 사용합니다. (한국에서도 KONOS가 간이식 대기자 배분에 MELD 점수를 활용하지만, 세부 기준은 나라와 기관마다 다를 수 있습니다.)
사용 방법
환자의 총 혈청 빌리루빈(mg/dL), INR(프로트롬빈 시간의 국제표준화비율), 혈청 크레아티닌(mg/dL)을 입력하세요. 계산 버튼을 누르면 반올림된 MELD 점수가 나옵니다. 관례에 따라 1.0 미만인 검사값은 음의 로그 값을 방지하기 위해 1.0으로 설정하고, 크레아티닌은 최대 4.0 mg/dL로 제한하며, 최종 점수는 6점에서 40점 사이로 한정합니다.
공식 설명
$$\text{MELD} = 3.78\ln\!\left(\text{빌리루빈}\right) + 11.2\ln\!\left(\text{INR}\right) + 9.57\ln\!\left(\text{크레아티닌}\right) + 6.43$$ 자연로그(\(\ln\))는 지나치게 높은 수치의 영향을 완화해 주며, 각 가중 계수는 원래의 생존 모델에서 도출된, 각 변수가 사망 위험에 기여하는 정도를 반영합니다.
계산 예시
빌리루빈 = 1.9, INR = 1.2, 크레아티닌 = 1.3인 경우: $$\text{MELD} = 3.78 \times \ln(1.9) + 11.2 \times \ln(1.2) + 9.57 \times \ln(1.3) + 6.43 = 3.78 \times 0.6419 + 11.2 \times 0.1823 + 9.57 \times 0.2624 + 6.43 = 2.426 + 2.042 + 2.511 + 6.43 = 13.41$$이며, 반올림하면 MELD 점수는 13점이 됩니다.
자주 묻는 질문
이것이 MELD-Na인가요? 아닙니다. 이 계산기는 원래의 MELD 공식을 사용하며, MELD-Na에 적용되는 나트륨 보정은 포함하지 않습니다.
왜 검사값의 하한이 1.0인가요? 1보다 작은 수의 자연로그는 음수가 되어 점수를 왜곡시키기 때문에, 관례적으로 최소 검사값을 1.0으로 설정합니다.
임상적 판단에 사용해도 되나요? 이 도구는 교육 목적으로 제공됩니다. 반드시 의료진의 임상적 판단과 검증된 기관 프로토콜에 따르시기 바랍니다.
