¿Qué es la puntuación MELD?
La puntuación MELD (del inglés Model for End-Stage Liver Disease, o modelo para la enfermedad hepática terminal) es una escala numérica, originalmente del 6 al 40, que sirve para valorar la gravedad de la enfermedad hepática crónica. Fue adoptada por organismos de trasplante como la UNOS (Estados Unidos) para establecer la prioridad de los pacientes en las listas de espera de trasplante hepático. Cuanto más alta es la puntuación MELD, más grave es la enfermedad y mayor es el riesgo estimado de mortalidad a corto plazo. Esta calculadora aplica la fórmula MELD original a partir de tres valores de laboratorio.
Cómo utilizarla
Introduce la bilirrubina sérica total del paciente (mg/dL), el INR (índice internacional normalizado del tiempo de protrombina) y la creatinina sérica (mg/dL). Pulsa «Calcular» para obtener la puntuación MELD redondeada. Por convención, cualquier valor de laboratorio inferior a 1,0 se ajusta a 1,0 para evitar logaritmos negativos, la creatinina se limita a un máximo de 4,0 mg/dL y la puntuación final queda acotada entre 6 y 40.
La fórmula, paso a paso
$$\text{MELD} = 3{,}78 \times \ln(\text{bilirrubina}) + 11{,}2 \times \ln(\text{INR}) + 9{,}57 \times \ln(\text{creatinina}) + 6{,}43$$ El logaritmo natural (ln) atenúa el efecto de los valores muy elevados, y los coeficientes de ponderación reflejan la contribución de cada variable al riesgo de mortalidad según el modelo de supervivencia original.
Ejemplo resuelto
Con bilirrubina = 1,9, INR = 1,2 y creatinina = 1,3: $$\text{MELD} = 3{,}78 \times \ln(1{,}9) + 11{,}2 \times \ln(1{,}2) + 9{,}57 \times \ln(1{,}3) + 6{,}43 = 3{,}78 \times 0{,}6419 + 11{,}2 \times 0{,}1823 + 9{,}57 \times 0{,}2624 + 6{,}43 = 2{,}426 + 2{,}042 + 2{,}511 + 6{,}43 = 13{,}41$$ que se redondea a una puntuación MELD de 13.
Preguntas frecuentes
¿Es esto el MELD-Na? No. Esta calculadora emplea la fórmula MELD original y no incluye la corrección por sodio que sí utiliza el MELD-Na.
¿Por qué se fija un mínimo de 1,0 en los valores? El logaritmo natural de un número menor que 1 es negativo, lo que distorsionaría la puntuación; por eso la convención establece un valor mínimo de laboratorio de 1,0.
¿Puedo usarla para tomar decisiones clínicas? Esta herramienta tiene fines educativos. Confía siempre en el criterio clínico y en los protocolos institucionales validados.
