¿Qué es el Score de Wells para la embolia pulmonar?
El Score de Wells para la embolia pulmonar (EP) es una regla de predicción clínica validada que estima la probabilidad pretest de que un paciente sufra una EP. Combina siete criterios clínicos ponderados en una única puntuación total, lo que ayuda al profesional sanitario a decidir si solicitar un dímero-D, avanzar hacia una angio-TC pulmonar o recurrir a otras pruebas diagnósticas. Esta herramienta es solo un apoyo a la decisión clínica y no sustituye el juicio del médico.
Cómo usar la calculadora
Marca cada criterio que se cumpla en tu paciente. Cada casilla tiene un peso fijo: signos clínicos de TVP (+3,0), que la EP sea el diagnóstico más probable (+3,0), frecuencia cardíaca superior a 100 lpm (+1,5), inmovilización o cirugía reciente (+1,5), antecedentes de EP/TVP (+1,5), hemoptisis (+1,0) y neoplasia activa (+1,0). La calculadora suma los puntos y devuelve al instante los dos esquemas de interpretación.
La fórmula explicada
El total es simplemente la suma de los criterios ponderados.
$$\text{Score} = 3.0\,\text{Signos de TVP} + 3.0\,\text{EP más probable} + 1.5\,\text{FC} > 100 + 1.5\,\text{Inmovilización} + 1.5\,\text{EP/TVP previa} + 1.0\,\text{Hemoptisis} + 1.0\,\text{Neoplasia}$$
El modelo original de tres niveles clasifica una puntuación de 0–1 como riesgo bajo, de 2–6 como riesgo moderado y ≥7 como riesgo alto. El modelo de dos niveles (dicotomizado), muy utilizado, considera una puntuación de \(\leq 4\) como "EP improbable" y \(> 4\) como "EP probable". En el grupo de improbable, un dímero-D negativo suele permitir descartar la EP de forma segura.
Ejemplo práctico
Un paciente presenta signos clínicos de TVP (+3,0), una frecuencia cardíaca de 110 lpm (+1,5) y hemoptisis (+1,0). El total es
$$3.0 + 1.5 + 1.0 = 5.5 \text{ puntos}$$
Esto lo sitúa en la categoría moderada del modelo de tres niveles y en la categoría de "EP probable" del modelo de dos niveles, lo que sugiere realizar una prueba de imagen en lugar de basarse solo en el dímero-D.
Preguntas frecuentes
¿Dos niveles o tres niveles? El modelo de dos niveles es hoy más habitual porque encaja perfectamente con la prueba del dímero-D. Aquí se muestran ambos.
¿Y si el total es exactamente 4? Una puntuación de 4 cae en el grupo de "EP improbable" (el punto de corte para "probable" es \(> 4\)).
¿Es diagnóstico? No. El Score de Wells estima la probabilidad para orientar las pruebas; solo la imagen o un estudio más amplio pueden confirmar o descartar una EP.
