¿Qué es el Score de Wells para la TVP?
El Score de Wells para la trombosis venosa profunda (TVP) es una regla de predicción clínica validada que estima la probabilidad pretest de que un paciente con síntomas en la pierna tenga una TVP. Al puntuar nueve hallazgos clínicos positivos y restar puntos cuando un diagnóstico alternativo es igual de probable, el clínico puede decidir si solicitar directamente una ecografía de compresión o realizar primero una determinación de dímero D. Esta herramienta aplica la versión de tres niveles (bajo/moderado/alto), ampliamente utilizada en la práctica.
Cómo usar esta calculadora
Marca cada criterio clínico que cumpla tu paciente. Cada hallazgo positivo suma +1 punto, mientras que «diagnóstico alternativo al menos tan probable como la TVP» resta 2 puntos. La calculadora suma los puntos al instante y asigna el resultado a una categoría de riesgo y a una prevalencia aproximada de TVP.
La fórmula explicada
Puntuación = Σ(puntos de los criterios).
$$\text{Puntuación} = \text{Cáncer} + \text{Parálisis} + \text{Encamamiento} + \text{Dolor a la palpación} + \text{Pierna edematosa} + \text{Pantorrilla aumentada} + \text{Edema} + \text{Venas colaterales} + \text{TVP previa} - 2\cdot\text{Diagnóstico alternativo}$$Los ítems incluidos son cáncer activo, parálisis/inmovilización, encamamiento reciente o cirugía, dolor a la palpación del sistema venoso profundo, edema de toda la pierna, aumento del perímetro de la pantorrilla ≥3 cm, edema con fóvea, venas colaterales superficiales y TVP previa documentada —cada uno +1—, menos 2 si existe un diagnóstico alternativo al menos tan probable. Estratificación: un total inferior a 1 indica riesgo bajo (~5 % de TVP), de 1 a 2 riesgo moderado (~17 %) y 3 o más riesgo alto (~53 %).
Ejemplo práctico
Una paciente presenta cáncer activo (+1), dolor localizado a la palpación del sistema venoso profundo (+1) y edema de toda la pierna (+1), sin diagnóstico alternativo.
$$\text{Total} = 1 + 1 + 1 = 3 \text{ puntos}$$→ riesgo alto, con una prevalencia de TVP de aproximadamente el 53 %. Esta paciente requiere una ecografía de compresión.
Preguntas frecuentes
¿Existe una versión de dos niveles? Sí. El modelo dicotomizado clasifica como «TVP probable» (≥2) frente a «TVP improbable» (≤1); esta calculadora utiliza el modelo original de tres niveles.
¿La puntuación puede ser negativa? Sí. Marcar únicamente «diagnóstico alternativo igual de probable» da −2, valor que sigue ubicándose en la categoría de riesgo bajo.
¿Una puntuación baja descarta la TVP? Por sí sola, no. Una puntuación baja o improbable suele combinarse con un dímero D negativo para excluir la TVP con seguridad. Esta herramienta es de apoyo educativo y clínico, y no sustituye el juicio del profesional.
