DVT के लिए वेल्स स्कोर क्या है?
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) के लिए वेल्स स्कोर एक प्रमाणित नैदानिक भविष्यवाणी नियम है, जो यह आकलन करता है कि पैर में लक्षण वाले मरीज़ में DVT होने की प्रीटेस्ट संभावना कितनी है। नौ सकारात्मक नैदानिक लक्षणों को अंक देकर और जब कोई वैकल्पिक निदान उतना ही संभावित हो तब अंक घटाकर, चिकित्सक तय कर सकते हैं कि सीधे कम्प्रेशन अल्ट्रासाउंड करवाना है या पहले D-डाइमर जाँच करनी है। यह टूल इस नियम के व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाले तीन-स्तरीय (कम/मध्यम/उच्च) संस्करण को लागू करता है।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
अपने मरीज़ पर लागू होने वाले हर नैदानिक मानदंड पर टिक करें। हर सकारात्मक लक्षण +1 अंक जोड़ता है, जबकि "DVT जितना ही संभावित वैकल्पिक निदान" से 2 अंक घट जाते हैं। कैलकुलेटर तुरंत अंकों का योग निकालता है और परिणाम को एक जोखिम श्रेणी तथा अनुमानित DVT व्यापकता से जोड़ देता है।
फ़ॉर्मूला समझें
स्कोर = Σ(मानदंडों के अंक)। इसमें शामिल बिंदु हैं — सक्रिय कैंसर, लकवा/स्थिरीकरण, हाल ही में बिस्तर पर रहना या सर्जरी, डीप-वेन में दर्द, पूरे पैर में सूजन, पिंडली में ≥3 सेमी सूजन, पिटिंग एडिमा, कोलैटरल सतही नसें, और पहले प्रलेखित DVT — इनमें से प्रत्येक +1 — और यदि कोई वैकल्पिक निदान कम-से-कम उतना ही संभावित हो तो −2। स्तरीकरण: 1 से कम कुल अंक कम जोखिम (~5% DVT) है, 1–2 मध्यम (~17%) है, और 3 या अधिक उच्च (~53%) है।
$$\text{Score} = \text{Cancer} + \text{Paralysis} + \text{Bedridden} + \text{Tenderness} + \text{Leg Swollen} + \text{Calf Swelling} + \text{Edema} + \text{Collateral Veins} + \text{Prior DVT} - 2\cdot\text{Alt. Diagnosis}$$
हल किया गया उदाहरण
एक मरीज़ को सक्रिय कैंसर (+1), डीप-वेन में स्थानीय दर्द (+1), और पूरे पैर में सूजन (+1) है, और कोई वैकल्पिक निदान नहीं है। कुल \(= 1 + 1 + 1 = 3\) अंक → उच्च जोखिम, DVT की व्यापकता लगभग 53%। इस मरीज़ को कम्प्रेशन अल्ट्रासाउंड इमेजिंग करवानी चाहिए।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या दो-स्तरीय संस्करण भी है? हाँ। एक द्विभाजित मॉडल "DVT संभावित" (≥2) बनाम "DVT असंभावित" (≤1) के रूप में वर्गीकृत करता है; यह कैलकुलेटर मूल तीन-स्तरीय मॉडल का उपयोग करता है।
क्या स्कोर ऋणात्मक हो सकता है? हाँ — केवल "वैकल्पिक निदान उतना ही संभावित" चुनने पर −2 आता है, जो फिर भी कम जोखिम श्रेणी में ही आता है।
क्या कम स्कोर DVT को पूरी तरह नकार देता है? अकेले नहीं। कम या असंभावित स्कोर को आमतौर पर नेगेटिव D-डाइमर के साथ मिलाकर ही DVT को सुरक्षित रूप से बाहर किया जाता है। यह टूल शिक्षा और नैदानिक सहायता के लिए है, चिकित्सकीय निर्णय का विकल्प नहीं।
