पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए वेल्स स्कोर क्या है?
वेल्स स्कोर एक प्रमाणित नैदानिक निर्णय नियम है जो संदिग्ध मरीज़ों में पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) की पूर्व-जाँच संभावना का अनुमान लगाता है। आसानी से उपलब्ध सात नैदानिक लक्षणों को भारित अंक देकर यह डॉक्टरों को मरीज़ों का वर्गीकरण करने और अगले जाँच कदम — जैसे D-dimer टेस्ट या CT पल्मोनरी एंजियोग्राफी — पर निर्णय लेने में मदद करता है। यह उपकरण एक सामान्य नैदानिक सहायता मात्र है और डॉक्टर के अनुभव-आधारित निर्णय का विकल्प नहीं है।
इसका उपयोग कैसे करें
अपने मरीज़ पर लागू होने वाले हर मानदंड को चुनें। कैलकुलेटर संबंधित अंक अपने आप जोड़ देता है और कुल योग के साथ-साथ तीन-स्तरीय और सरलीकृत दो-स्तरीय (विभाजित) दोनों जोखिम व्याख्याएँ दिखाता है।
मानदंड और उनके अंक
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT signs} + 3\,\text{PE \#1 Dx} + 1.5\,\text{HR}>100 + 1.5\,\text{Immobile/Surgery} + 1.5\,\text{Prior DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptysis} + 1\,\text{Malignancy}$$
DVT के नैदानिक लक्षण: +3 · PE सबसे संभावित या समान रूप से संभावित निदान है: +3 · हृदय गति > 100 bpm: +1.5 · 3 दिन या अधिक की गतिहीनता या पिछले 4 हफ़्तों में सर्जरी: +1.5 · पहले हुआ DVT या PE: +1.5 · हीमोप्टाइसिस (खून की खाँसी): +1 · सक्रिय कैंसर: +1।
तीन-स्तरीय: 0–1 = कम (~1.3%), 2–6 = मध्यम (~16.2%), >6 = उच्च (~37.5%)। दो-स्तरीय: ≤4 = PE असंभावित, >4 = PE संभावित।
उदाहरण के साथ गणना
मान लीजिए किसी मरीज़ में DVT के नैदानिक लक्षण हैं (+3), हृदय गति 110 bpm है (+1.5), और सक्रिय कैंसर है (+1)। कुल योग $$3 + 1.5 + 1 = 5.5 \text{ अंक}$$ होता है, जो उसे तीन-स्तरीय वर्ग में मध्यम-जोखिम और दो-स्तरीय वर्ग में "PE संभावित" समूह में रखता है — यानी इमेजिंग कराना उचित है।
सामान्य प्रश्न (FAQ)
क्या कम स्कोर पर केवल D-dimer पर्याप्त है? दो-स्तरीय मॉडल में, "PE असंभावित" मरीज़ जिनका D-dimer नेगेटिव हो, उनमें अक्सर PE को सुरक्षित रूप से रद्द किया जा सकता है।
क्या वेल्स स्कोर PE का निदान करता है? नहीं — यह केवल संभावना का अनुमान लगाकर जाँच की दिशा तय करता है, अपने आप PE की पुष्टि या इनकार नहीं करता।
अधिकतम स्कोर कितना हो सकता है? वेल्स PE स्कोर का अधिकतम संभव मान \(12.5\) अंक है।
