폐색전증 Wells 점수란?
Wells 점수는 폐색전증(PE)이 의심되는 환자에서 검사 전 발생 가능성(pretest probability)을 추정하는, 임상적으로 검증된 의사결정 도구입니다. 쉽게 확인할 수 있는 7가지 임상 소견에 가중치 점수를 부여해 환자를 위험도별로 분류하고, D-다이머 검사나 CT 폐동맥조영술(CTPA)과 같은 다음 진단 단계를 결정하는 데 도움을 줍니다. 이 도구는 일반적인 임상 보조 수단일 뿐이며, 의사의 판단을 대신할 수 없습니다.
사용 방법
환자에게 해당하는 기준을 각각 체크하세요. 계산기가 해당 점수를 자동으로 합산하여 총점을 보여주고, 3단계 위험도와 단순화된 2단계(이분형) 위험도 해석을 함께 제공합니다.
평가 기준과 점수
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT signs} + 3\,\text{PE \#1 Dx} + 1.5\,\text{HR}>100 + 1.5\,\text{Immobile/Surgery} + 1.5\,\text{Prior DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptysis} + 1\,\text{Malignancy}$$
DVT(심부정맥혈전증)의 임상 징후: +3 · PE가 가장 유력하거나 그에 준하는 진단: +3 · 심박수 > 100회/분: +1.5 · 3일 이상 부동(immobilization) 또는 4주 이내 수술: +1.5 · 과거 DVT 또는 PE 병력: +1.5 · 객혈: +1 · 활동성 악성종양: +1.
3단계 위험도: 0~1점 = 낮음(~1.3%), 2~6점 = 중등도(~16.2%), 6점 초과 = 높음(~37.5%). 2단계 해석: 4점 이하 = PE 가능성 낮음, 4점 초과 = PE 가능성 높음.
계산 예시
한 환자에게 DVT의 임상 징후(+3), 심박수 110회/분(+1.5), 활동성 암(+1)이 있다고 가정해 봅시다. 총점은 $$3 + 1.5 + 1 = 5.5$$ 5.5점으로, 3단계에서는 중등도 위험군, 2단계에서는 "PE 가능성 높음"에 해당하여 영상 검사를 시행할 근거가 됩니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
점수가 낮으면 D-다이머만으로 충분한가요? 2단계 모델에서 "PE 가능성 낮음"으로 분류된 환자가 D-다이머 검사 결과 음성이라면, 대개 안전하게 PE를 배제할 수 있습니다.
Wells 점수로 PE를 진단할 수 있나요? 아닙니다. Wells 점수는 검사 방향을 안내하기 위해 가능성을 추정하는 도구일 뿐, 그 자체로 PE를 확진하거나 배제할 수는 없습니다.
최고 점수는 몇 점인가요? Wells PE 점수의 최고점은 12.5점입니다.
