PERC 룰이란?
폐색전증 배제 기준(PERC, Pulmonary Embolism Rule-out Criteria)은 임상적으로 이미 폐색전증(PE) 검사 전 가능성이 낮다고 판단된 환자에게 사용하는 임상 의사결정 도구입니다. 저위험 환자가 8가지 PERC 기준을 모두 충족하면 D-이량체(D-dimer)나 CT 혈관조영술 같은 추가 검사 없이도 PE를 안전하게 배제할 수 있어, 불필요한 방사선 노출과 비용, 위양성을 줄일 수 있습니다.
8가지 기준
각 기준은 다음 조건을 만족할 때 음성(양호)으로 봅니다. 연령 50세 미만, 심박수 100bpm 미만, 실내 공기에서 산소포화도 95% 이상, 객혈 없음, 에스트로겐 사용(경구 피임약·호르몬 대체요법) 없음, 과거 심부정맥혈전증(DVT)이나 PE 병력 없음, 최근 4주 이내 입원이 필요했던 수술·외상 없음, 그리고 한쪽 다리 부종 없음입니다. 룰이 충족되려면 8가지 모두 음성이어야 합니다.
$$\text{PERC failed} = \sum \left[ \begin{gathered} \text{Age} \geq 50 \;+\; \text{HR} \geq 100 \;+\; \text{SpO}_2 < 95 \\[0.4em] +\; \text{Hemoptysis} \;+\; \text{Estrogen} \;+\; \text{Prior VTE} \\[0.4em] +\; \text{Surgery/Trauma} \;+\; \text{Leg swelling} \end{gathered} \right]$$
사용 방법
환자의 연령, 심박수, 실내 공기 SpO2를 입력한 뒤 다섯 가지 예/아니오 질문에 답하세요. 계산기가 양성인 기준의 개수를 세어 줍니다. 양성이 0개이면 PERC 음성으로 PE가 배제됩니다. 하나라도 양성이면 PERC 양성으로, 이 룰만으로는 PE를 배제할 수 없으며 추가 검사를 고려해야 합니다.
적용 예시
42세, 심박수 78, SpO2 98%, 위험 요인이 없는 환자라면 8가지 기준이 모두 음성이므로 결과는 PERC 음성이며 PE가 배제됩니다. 같은 환자가 55세이고 심박수가 105였다면 두 가지 기준이 양성이 되어 결과는 PERC 양성이 됩니다.
자주 묻는 질문
PERC로 PE를 진단할 수 있나요? 아니요. PERC는 저위험 환자에서 PE를 배제하는 용도일 뿐, 진단을 확정하지는 못합니다.
고위험 환자에게도 PERC를 쓸 수 있나요? 아니요. PERC는 임상적으로 검사 전 가능성이 낮다고 평가된 환자(예: 임상적 직관 또는 Wells 점수 저위험)에서만 검증되었습니다.
기준 하나가 양성이면 어떻게 하나요? 룰이 충족되지 않으므로, 임상적으로 적절하다면 D-이량체 검사나 영상 검사로 진행하세요. 본 도구는 교육용이며 임상적 판단을 대체할 수 없습니다.
