Thang điểm Wells cho thuyên tắc phổi là gì?
Thang điểm Wells là một quy tắc quyết định lâm sàng đã được kiểm chứng, giúp ước tính xác suất thuyên tắc phổi (PE) trước khi làm xét nghiệm ở người bệnh nghi ngờ mắc bệnh. Bằng cách gán điểm số có trọng số cho bảy dấu hiệu lâm sàng dễ ghi nhận, thang điểm hỗ trợ bác sĩ phân tầng người bệnh và quyết định bước chẩn đoán tiếp theo — chẳng hạn xét nghiệm D-dimer hay chụp CT động mạch phổi. Đây chỉ là công cụ hỗ trợ lâm sàng tổng quát và không thay thế cho đánh giá chuyên môn của bác sĩ.
Cách sử dụng
Hãy tích chọn từng tiêu chí phù hợp với người bệnh của bạn. Công cụ sẽ tự động cộng điểm tương ứng và hiển thị tổng điểm cùng với cách diễn giải nguy cơ theo cả ba mức và phiên bản đơn giản hóa hai mức (phân loại nhị phân).
Các tiêu chí và điểm số
Dấu hiệu lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): +3 · PE là chẩn đoán khả dĩ nhất hoặc khả dĩ ngang nhau: +3 · Nhịp tim > 100 lần/phút: +1.5 · Bất động ≥ 3 ngày hoặc phẫu thuật trong vòng 4 tuần: +1.5 · Tiền sử DVT hoặc PE: +1.5 · Ho ra máu: +1 · Ung thư đang tiến triển: +1.
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT signs} + 3\,\text{PE \#1 Dx} + 1.5\,\text{HR}>100 + 1.5\,\text{Immobile/Surgery} + 1.5\,\text{Prior DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptysis} + 1\,\text{Malignancy}$$
Ba mức: 0–1 = Thấp (~1,3%), 2–6 = Trung bình (~16,2%), >6 = Cao (~37,5%). Hai mức: ≤4 = Ít khả năng PE, >4 = Nhiều khả năng PE.
Ví dụ minh họa
Một người bệnh có dấu hiệu lâm sàng của DVT (+3), nhịp tim 110 lần/phút (+1.5) và đang mắc ung thư tiến triển (+1). Tổng điểm là $$3 + 1.5 + 1 = 5{,}5 \text{ điểm},$$ xếp người bệnh vào nhóm nguy cơ trung bình theo ba mức và nhóm "Nhiều khả năng PE" theo hai mức, ủng hộ chỉ định chẩn đoán hình ảnh.
Câu hỏi thường gặp
Khi điểm thấp, xét nghiệm D-dimer có đủ không? Trong mô hình hai mức, những người bệnh "Ít khả năng PE" có kết quả D-dimer âm tính thường có thể loại trừ PE một cách an toàn.
Thang điểm Wells có chẩn đoán xác định PE không? Không — thang điểm chỉ ước tính xác suất để định hướng xét nghiệm, chứ không tự nó khẳng định hay loại trừ PE.
Điểm tối đa là bao nhiêu? Điểm Wells PE tối đa có thể đạt được là 12,5 điểm.
