¿Qué es la escala de Wells para la embolia pulmonar?
La escala de Wells es una regla de decisión clínica validada que estima la probabilidad pretest de embolia pulmonar (EP) en pacientes con sospecha de esta enfermedad. Al asignar puntos ponderados a siete hallazgos clínicos fáciles de obtener, ayuda al personal médico a estratificar a los pacientes y a decidir el siguiente paso diagnóstico, como una prueba de dímero D o una angio-TC de arterias pulmonares. Esta herramienta es un apoyo clínico general y no sustituye el criterio del médico.
Cómo utilizarla
Marca cada criterio que se cumpla en tu paciente. La calculadora suma de forma automática los puntos correspondientes y muestra el total junto con la interpretación del riesgo en tres niveles y en el modelo simplificado de dos niveles (dicotomizado).
Los criterios y sus puntos
La puntuación total se calcula con la fórmula:
$$\text{Wells} = 3\,\text{signos de TVP} + 3\,\text{EP Dx \#1} + 1.5\,\text{FC}>100 + 1.5\,\text{Inmóvil/Cirugía} + 1.5\,\text{TVP/EP previa} + 1\,\text{Hemoptisis} + 1\,\text{Neoplasia}$$Signos clínicos de TVP: +3 · La EP es el diagnóstico más probable o igual de probable que otro: +3 · Frecuencia cardiaca > 100 lpm: +1,5 · Inmovilización ≥ 3 días o cirugía en las últimas 4 semanas: +1,5 · TVP o EP previa: +1,5 · Hemoptisis: +1 · Neoplasia activa: +1.
Tres niveles: 0–1 = Bajo (~1,3 %), 2–6 = Moderado (~16,2 %), >6 = Alto (~37,5 %). Dos niveles: ≤4 = EP poco probable, >4 = EP probable.
Ejemplo práctico
Una paciente presenta signos clínicos de TVP (+3), una frecuencia cardiaca de 110 lpm (+1,5) y cáncer activo (+1). El total es $$3 + 1{,}5 + 1 = 5{,}5 \text{ puntos}$$ lo que la sitúa en el grupo de riesgo moderado del modelo de tres niveles y en el grupo «EP probable» del modelo de dos niveles, lo que justifica realizar pruebas de imagen.
Preguntas frecuentes
¿Basta con un dímero D cuando la puntuación es baja? En el modelo de dos niveles, en los pacientes clasificados como «EP poco probable» con un dímero D negativo suele poder descartarse la EP de forma segura.
¿La escala de Wells diagnostica la EP? No: estima la probabilidad para orientar las pruebas, no para confirmar ni descartar la EP por sí sola.
¿Cuál es la puntuación máxima? La puntuación máxima posible de la escala de Wells para EP es de \(12{,}5\) puntos.
