ما هو مقياس ويلز للانصمام الرئوي؟
مقياس ويلز هو قاعدة سريرية مُعتمَدة لاتخاذ القرار تُقدِّر الاحتمالية المسبقة للإصابة بالانصمام الرئوي (PE) لدى المرضى المشتبه بإصابتهم. فمن خلال منح نقاط مُرجَّحة لسبعة عناصر سريرية يسهل تقييمها، يساعد المقياس الأطباء على تصنيف المرضى وتحديد الخطوة التشخيصية التالية — مثل إجراء تحليل D-dimer أو تصوير الأوعية الرئوية بالأشعة المقطعية (CT). تُعدّ هذه الأداة مساعِدًا سريريًا عامًا ولا تُغني عن تقدير الطبيب المختص.
كيفية الاستخدام
حدِّد كل معيار ينطبق على حالة المريض. تقوم الحاسبة تلقائيًا بجمع النقاط المقابلة وعرض المجموع الكلي مع تفسير الخطورة وفق النظام الثلاثي والنظام الثنائي المبسَّط (الثنائي التصنيف).
المعايير ونقاطها
الدرجة الإجمالية تُحسب وفق المعادلة:
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT signs} + 3\,\text{PE \#1 Dx} + 1.5\,\text{HR}>100 + 1.5\,\text{Immobile/Surgery} + 1.5\,\text{Prior DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptysis} + 1\,\text{Malignancy}$$علامات سريرية للخثار الوريدي العميق (DVT): +3 · الانصمام الرئوي هو التشخيص الأرجح أو على الأقل بنفس احتمال تشخيص آخر: +3 · معدّل ضربات القلب > 100 نبضة/دقيقة: +1.5 · عدم الحركة ≥ 3 أيام أو إجراء جراحة خلال 4 أسابيع: +1.5 · إصابة سابقة بالخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي: +1.5 · نفث الدم: +1 · ورم خبيث نشِط: +1.
النظام الثلاثي: 0–1 = منخفض (~1.3%)، 2–6 = متوسط (~16.2%)، >6 = مرتفع (~37.5%). النظام الثنائي: ≤4 = الانصمام الرئوي مستبعَد، >4 = الانصمام الرئوي محتمَل.
مثال تطبيقي
مريض لديه علامات سريرية للخثار الوريدي العميق (+3)، ومعدّل ضربات قلب يبلغ 110 نبضة/دقيقة (+1.5)، وورم خبيث نشِط (+1). يكون المجموع $$3 + 1.5 + 1 = 5.5\ \text{نقطة}$$ ما يضعه في فئة الخطورة المتوسطة وفق النظام الثلاثي، وفي فئة «الانصمام الرئوي محتمَل» وفق النظام الثنائي، وهو ما يدعم إجراء التصوير.
الأسئلة الشائعة
هل يكفي تحليل D-dimer عند النتائج المنخفضة؟ في النظام الثنائي، يمكن غالبًا استبعاد الانصمام الرئوي بأمان لدى المرضى المصنَّفين «مستبعَد» إذا كانت نتيجة تحليل D-dimer سلبية.
هل يُشخِّص مقياس ويلز الانصمام الرئوي؟ لا — فهو يقدِّر الاحتمالية لتوجيه الفحوصات، ولا يؤكِّد الإصابة أو ينفيها بمفرده.
ما هي القيمة القصوى للمقياس؟ أقصى مجموع ممكن لمقياس ويلز للانصمام الرئوي هو \(12.5\) نقطة.
