Pulmoner Emboli için Wells Skoru nedir?
Wells skoru, pulmoner emboli (PE) şüphesi olan hastalarda test öncesi olasılığı tahmin etmek için kullanılan, geçerliliği kanıtlanmış bir klinik karar kuralıdır. Kolayca elde edilebilen yedi klinik bulguya ağırlıklı puanlar atayarak hekimlerin hastaları risk gruplarına ayırmasına ve bir sonraki tanısal adıma — örneğin D-dimer testi veya BT pulmoner anjiyografi — karar vermesine yardımcı olur. Bu araç genel bir klinik destek aracıdır ve hekim değerlendirmesinin yerini tutmaz.
Nasıl kullanılır?
Hastanıza uyan her kriteri işaretleyin. Hesaplayıcı ilgili puanları otomatik olarak toplar; toplam puanı, hem üç kademeli hem de basitleştirilmiş iki kademeli (ikiye ayrılmış) risk yorumuyla birlikte gösterir.
Kriterler ve puanları
DVT'nin klinik belirtileri: +3 · PE en olası veya en az diğerleri kadar olası tanı: +3 · Kalp hızı > 100 atım/dk: +1,5 · ≥ 3 gün immobilizasyon veya son 4 hafta içinde cerrahi: +1,5 · Önceki DVT veya PE: +1,5 · Hemoptizi: +1 · Aktif malignite: +1.
$$\text{Wells} = 3\,\text{DVT belirtileri} + 3\,\text{PE \#1 Tanı} + 1{,}5\,\text{HR}>100 + 1{,}5\,\text{İmmobil/Cerrahi} + 1{,}5\,\text{Önceki DVT/PE} + 1\,\text{Hemoptizi} + 1\,\text{Malignite}$$
Üç kademeli: 0–1 = Düşük (~%1,3), 2–6 = Orta (~%16,2), >6 = Yüksek (~%37,5). İki kademeli: ≤4 = PE Olası Değil, >4 = PE Olası.
Örnek hesaplama
Bir hastada DVT'nin klinik belirtileri (+3), 110 atım/dk kalp hızı (+1,5) ve aktif kanser (+1) bulunuyor. Toplam $$3 + 1{,}5 + 1 = 5{,}5\ \text{puan}$$ olur; bu da hastayı üç kademeli sınıflandırmada orta risk grubuna ve iki kademeli sınıflandırmada "PE Olası" grubuna yerleştirir; bu da görüntülemeyi destekler.
Sıkça Sorulan Sorular
Düşük skorlarda tek başına D-dimer yeterli mi? İki kademeli modelde, "PE Olası Değil" sınıfındaki hastalarda D-dimer negatifse PE çoğunlukla güvenle dışlanabilir.
Wells skoru PE tanısı koyar mı? Hayır — yalnızca olasılığı tahmin ederek testi yönlendirir; tek başına PE'yi doğrulamaz veya dışlamaz.
En yüksek puan kaçtır? Olası en yüksek Wells PE skoru \(12{,}5\) puandır.
