UA/NSTEMI için TIMI Risk Skoru Hesaplayıcı

Hesaplamaya Girin

Age ≥ 65 years

≥ 3 risk factors for CAD (hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, family history, current smoker)

Known coronary artery disease (stenosis ≥ 50%)

Aspirin use in past 7 days

Severe angina (≥ 2 episodes in 24 hrs)

ST deviation ≥ 0.5 mm on ECG

Positive cardiac marker (troponin/CK-MB)

Sonuç

TIMI Risk Skoru

0

puan (0 – 7)

14 günlük olumsuz olay riski	4,7%
Risk kategorisi	Low risk (score 0–2)

Risk = 14 günde tüm nedenlere bağlı ölüm, yeni/tekrarlayan MI veya acil revaskülarizasyon gerektiren şiddetli tekrarlayan iskemiden oluşan bileşik son nokta. Yalnızca eğitim amaçlıdır — klinik değerlendirmenin yerini tutmaz.

UA/NSTEMI için TIMI Risk Skoru nedir?

Kararsız Anjina/ST Yükselmesiz Miyokart Enfarktüsü (UA/NSTEMI) için TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Skoru, akut koroner sendromla başvuran hastaları sınıflandırmak için kullanılan, geçerliliği kanıtlanmış pratik bir hasta başı değerlendirme aracıdır. TIMI 11B ve ESSENCE çalışmalarından türetilen bu skor; tüm nedenlere bağlı ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokart enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren şiddetli tekrarlayan iskemiden oluşan bileşik son noktanın 14 günlük riskini öngörür.

Bu hesaplama aracı nasıl kullanılır?

Hastanız için geçerli olan her kutucuğu işaretleyin. Mevcut olan her faktör tam olarak 1 puan getirir; toplam puan 0 ile 7 arasında değişir. Hesaplayıcı puanları anında toplar, bunları beklenen 14 günlük olay oranıyla eşleştirir ve invaziv stratejinin aciliyeti gibi tedavi kararlarına yön vermek için düşük, orta veya yüksek risk kategorisi belirler.

Yedi faktör

$$\text{TIMI} = \text{Yaş} \ge 65 + \text{3+ Risk Faktörü} + \text{Bilinen KAH} + \text{Aspirin Kullanımı} + \text{Şiddetli Anjina} + \text{ST Sapması} + \text{Kardiyak Biyobelirteçler}$$

1) Yaş \(\ge 65\). 2) Koroner arter hastalığı (KAH) için en az 3 risk faktörü (hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet, aile öyküsü, halen sigara içiyor olmak). 3) Bilinen koroner arter hastalığı (darlık \(\ge 50\%\)). 4) Son 7 gün içinde aspirin kullanımı. 5) Şiddetli anjina (24 saat içinde \(\ge 2\) atak). 6) ST segment sapması \(\ge 0{,}5\) mm. 7) Yüksek kardiyak biyobelirteçler (troponin veya CK-MB).

Reklam

TIMI skoru, yedi klinik risk faktörünün her biri için bir puan ekler (aralık 0-7).

Örnek hesaplama

Diyabet, hipertansiyon ve sigara öyküsü olan (≥3 KAH risk faktörü), daha önce stent takılmış (bilinen KAH) ve troponini pozitif olan 70 yaşındaki bir hastanın skoru:

$$\text{Yaş} \, (1) + \text{KAH risk faktörleri} \, (1) + \text{bilinen KAH} \, (1) + \text{pozitif biyobelirteç} \, (1) = 4 \text{ puan}$$

Bu puan, yaklaşık %19,9'luk tahmini 14 günlük olay oranıyla orta risk kategorisine karşılık gelir.

14 günlük tahmini olumsuz olay riski, daha yüksek TIMI skorlarıyla istikrarlı şekilde artar.

Sık sorulan sorular

Hangi puan yüksek risk sayılır? 5–7 arası bir puan yüksek riski gösterir ve genellikle erken invaziv strateji lehine değerlendirilir.

Aspirin kullanımı skoru artırır mı? Evet — paradoksal görünse de, yakın zamanda aspirin kullanımı 1 puan getirir; çünkü antiplatelet tedaviye rağmen iskemisi olan hastaları işaret eder ve bu daha ağır bir hastalığın göstergesidir.

Bu skor tanı koydurucu mu? Hayır. Bu, prognostik bir risk sınıflandırma yardımcısıdır ve her zaman klinik değerlendirme, tam EKG ve biyobelirteç seyriyle birlikte yorumlanmalıdır.