UA/NSTEMI TIMI 위험 점수란?
불안정 협심증/비ST분절상승 심근경색(UA/NSTEMI)을 위한 TIMI(Thrombolysis in Myocardial Infarction) 위험 점수는 급성 관상동맥 증후군으로 내원한 환자를 위험도에 따라 분류해 주는, 검증된 침상 옆(bedside) 평가 도구입니다. TIMI 11B 및 ESSENCE 임상시험 자료를 바탕으로 개발되었으며, 14일 이내 복합 평가변수—전체 원인 사망, 새로운 또는 재발성 심근경색, 응급 재관류술이 필요한 중증 재발성 허혈—의 발생 위험을 예측합니다.
계산기 사용 방법
환자에게 해당하는 항목을 모두 체크하세요. 각 인자가 존재할 때마다 정확히 1점씩 부여되며, 총점은 0점에서 7점까지 가능합니다. 계산기는 점수를 즉시 합산하여 예상되는 14일 사건 발생률에 대응시키고, 저위험·중간위험·고위험 중 하나의 위험 범주를 제시합니다. 이를 통해 침습적 치료 전략의 시급성 등 치료 방침을 결정하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
$$\text{TIMI} = \text{Age} \ge 65 + \text{3+ Risk Factors} + \text{Known CAD} + \text{Aspirin Use} + \text{Severe Angina} + \text{ST Deviation} + \text{Cardiac Markers}$$7가지 인자
1) 65세 이상. 2) 관상동맥 질환(CAD) 위험인자 3개 이상(고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 가족력, 현재 흡연). 3) 알려진 관상동맥 질환(협착 50% 이상). 4) 최근 7일 이내 아스피린 복용. 5) 중증 협심증(24시간 내 2회 이상 발작). 6) ST분절 편위 0.5 mm 이상. 7) 심장 표지자 상승(트로포닌 또는 CK-MB).
계산 예시
당뇨병, 고혈압, 흡연력(CAD 위험인자 3개 이상)을 가진 70세 환자가 과거 스텐트 시술 이력이 있고 트로포닌이 양성이라면, 연령(1) + CAD 위험인자(1) + 알려진 CAD(1) + 표지자 양성(1) = 총 4점이 됩니다. 이는 중간위험 범주에 해당하며, 14일 이내 사건 발생률은 약 19.9%로 추정됩니다.
$$\text{Age}(1) + \text{CAD Risk Factors}(1) + \text{Known CAD}(1) + \text{Markers}(1) = 4$$
자주 묻는 질문
몇 점부터 고위험으로 봅니까? 5~7점은 고위험에 해당하며, 일반적으로 조기 침습적 치료 전략이 선호됩니다.
아스피린을 복용하면 점수가 올라가나요? 네. 역설적이게도 최근 아스피린 복용은 1점으로 채점됩니다. 항혈소판 치료를 받고 있음에도 허혈이 발생한 환자, 즉 더 중증인 질환을 가진 환자를 식별하는 지표이기 때문입니다.
이 점수가 진단 도구인가요? 아닙니다. 예후를 예측하고 위험도를 분류하는 보조 도구이므로, 항상 임상적 판단, 전체 심전도(ECG) 소견, 표지자 추이와 함께 종합적으로 활용해야 합니다.
