什麼是 UA/NSTEMI 的 TIMI 風險評分？
用於不穩定型心絞痛（UA）／非 ST 段上升型心肌梗塞（NSTEMI）的「心肌梗塞溶栓治療」（Thrombolysis in Myocardial Infarction, TIMI）風險評分，是一套經過驗證的床邊評估工具，可為急性冠心症（ACS）患者進行風險分層。此評分系統源自 TIMI 11B 與 ESSENCE 兩項臨床試驗，用來預測患者在 14 天內出現複合終點事件的風險，包括：全因死亡、新發或復發性心肌梗塞，以及需要緊急血管重建的嚴重復發性缺血。
如何使用這個計算器
請逐項勾選符合患者狀況的條件。每符合一項即計 1 分，總分介於 0 至 7 分之間。計算器會即時加總分數，對應出預期的 14 天事件發生率，並將患者歸類為低、中、高風險族群，協助臨床判斷後續處置，例如是否需要儘早採取侵入性治療策略。
$$\text{TIMI} = \text{Age} \ge 65 + \text{3+ Risk Factors} + \text{Known CAD} + \text{Aspirin Use} + \text{Severe Angina} + \text{ST Deviation} + \text{Cardiac Markers}$$
七項評估因子
1）年齡 \(\ge 65\) 歲。2）具備至少 3 項冠狀動脈疾病（CAD）危險因子（高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、家族史、目前吸菸）。3）已知有冠狀動脈疾病（狹窄程度 \(\ge 50\%\)）。4）過去 7 天內曾使用阿斯匹靈。5）嚴重心絞痛（24 小時內發作 \(\ge 2\) 次）。6）心電圖 ST 段偏移 \(\ge 0.5\) mm。7）心臟生物標記上升（troponin 或 CK-MB）。
實例試算
一位 70 歲患者，同時患有糖尿病、高血壓並有吸菸史（符合 \(\ge 3\) 項 CAD 危險因子）、過去曾置放冠狀動脈支架，且 troponin 檢測呈陽性。其分數為：
$$\text{年齡}\,(1) + \text{CAD 危險因子}\,(1) + \text{已知冠狀動脈疾病}\,(1) + \text{生物標記陽性}\,(1) = 4$$
共 4 分，屬於中度風險族群，14 天內的事件發生率約為 19.9%。
常見問題
分數達到多少算是高風險？ 分數落在 5～7 分代表高風險，通常傾向儘早採取侵入性治療策略。
使用阿斯匹靈會讓分數變高嗎？ 會。這看似矛盾，但近期曾服用阿斯匹靈卻仍發生缺血的患者，反而代表病情較為嚴重，因此計為 1 分。
這個評分能用來診斷嗎？ 不能。它是一種預後風險分層的輔助工具，必須結合臨床判斷、完整心電圖判讀以及生物標記的變化趨勢一併評估。
