深層靜脈栓塞（DVT）Wells 評分計算器

輸入計算

Active cancer (treatment within 6 months, or palliative)

Paralysis, paresis, or recent cast immobilization of leg

Recently bedridden ≥3 days, or major surgery within 12 weeks

Localized tenderness along deep venous system

Entire leg swollen

Calf swelling >3 cm vs. asymptomatic leg

Pitting edema confined to symptomatic leg

Collateral superficial (non-varicose) veins

Previously documented DVT

Alternative diagnosis at least as likely as DVT (−2 points)

結果

DVT Wells 評分

0

低度可能

分數	結果判讀（三級制）
≥ 3	DVT 高度可能
1 – 2	中度可能
≤ 0	低度可能

什麼是 DVT 的 Wells 評分？

深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）的 Wells 評分是一套經過驗證的臨床預測工具，用來推估出現下肢症狀的病人罹患深層靜脈栓塞的檢驗前機率。此評分由 Philip Wells 醫師及其團隊提出，將十項臨床上容易取得的徵象整合為單一的加權總分，協助醫師決定後續檢查方向，例如 D-dimer 檢驗與壓迫式超音波。

Wells DVT 標準中評估的常見臨床徵象，如小腿腫脹及沿深靜脈的局部壓痛。

如何使用本計算器

請勾選病人符合的每一項臨床指標。其中九項各加 +1 分；最後一項——「至少有一個替代診斷與 DVT 的可能性相當」——則減 2 分。計算器會即時加總分數，並依三級風險區間回傳結果：低風險（≤0）、中度風險（1–2）或高風險（≥3）罹患 DVT 的機率。

公式說明

分數 ＝

$$\text{分數} = \text{活動性癌症} + \text{癱瘓／石膏固定} + \text{臥床／近期手術} + \text{深層靜脈壓痛} + \text{整條腿腫脹} + \text{小腿腫脹} > 3\,\text{公分} + \text{凹陷性水腫} + \text{淺層側枝靜脈} + \text{既往 DVT 病史} - 2 \times \text{替代診斷可能性相當}$$

每一項陽性指標計 1 分，唯獨「替代診斷」這一項為 \(-2\) 分。

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Wells 總分將病患分為 DVT 檢測前低、中、高機率三層。

實際範例

假設某病人有活動性癌症（+1）、深層靜脈局部壓痛（+1）、整條腿腫脹（+1），以及小腿腫脹超過 3 公分（+1），且無其他更可能的替代診斷。總分 ＝

$$1 + 1 + 1 + 1 = \mathbf{4}$$

落在高風險族群，此時臨床上常建議直接安排超音波檢查。

常見問題

這算是確定診斷嗎？不是。Wells 評分只能推估機率，必須搭配 D-dimer 檢驗與／或影像檢查，並結合臨床判斷才能下診斷。

什麼是兩級版本？有些臨床流程採用兩級分法：≥2 分為「DVT 可能性高」，<2 分為「DVT 可能性低」。本工具採用的是三級（低／中／高）的切點。

分數會是負的嗎？會。若勾選了「替代診斷」這一項，而其他項目幾乎沒有得分，總分可能為 \(-2\)，代表罹患 DVT 的機率偏低。