Калькулятор шкалы Уэллса при ТГВ

Введите расчет

Active cancer (treatment within 6 months, or palliative)

Paralysis, paresis, or recent cast immobilization of leg

Recently bedridden ≥3 days, or major surgery within 12 weeks

Localized tenderness along deep venous system

Entire leg swollen

Calf swelling >3 cm vs. asymptomatic leg

Pitting edema confined to symptomatic leg

Collateral superficial (non-varicose) veins

Previously documented DVT

Alternative diagnosis at least as likely as DVT (−2 points)

Результатов

Шкала Уэллса при ТГВ

0

Низкая вероятность

Баллы	Интерпретация (3 уровня)
≥ 3	Высокая вероятность ТГВ
1 – 2	Умеренная вероятность
≤ 0	Низкая вероятность

Что такое шкала Уэллса при ТГВ?

Шкала Уэллса для тромбоза глубоких вен (ТГВ) — это валидированное клиническое правило прогнозирования, которое оценивает дотестовую вероятность того, что у пациента с симптомами со стороны нижней конечности действительно есть тромбоз глубоких вен. Шкалу разработали доктор Филип Уэллс и его коллеги. Она объединяет десять легкодоступных клинических признаков в единую взвешенную балльную сумму, по которой определяют дальнейшую тактику обследования — например, анализ на D-димер и компрессионное ультразвуковое сканирование (УЗИ вен).

Распространённые клинические признаки, оцениваемые по критериям Уэллса для ТГВ, такие как отёк голени и локальная болезненность по ходу глубоких вен.

Как пользоваться калькулятором

Отметьте каждый клинический признак, который есть у вашего пациента. Девять критериев добавляют по +1 баллу. Последний критерий — «альтернативный диагноз не менее вероятен, чем ТГВ» — отнимает 2 балла. Калькулятор мгновенно суммирует баллы и показывает итог вместе с трёхуровневой градацией риска: низкая (≤0), умеренная (1–2) или высокая (≥3) вероятность ТГВ.

Разбор формулы

$$\text{Баллы} = \text{активный рак} + \text{паралич/гипс} + \text{постельный режим/недавняя операция} + \text{болезненность по ходу глубоких вен} + \text{отёк всей ноги} + \text{увеличение окружности голени} > 3\,\text{см} + \text{ямочный отёк} + \text{поверхностные коллатеральные вены} + \text{ТГВ в анамнезе} - 2 \times \text{альтернативный диагноз не менее вероятен}$$ Каждый положительный пункт даёт 1 балл, кроме пункта об альтернативном диагнозе, который равен \(-2\).

Реклама

Суммарный балл по шкале Уэллса делит пациентов на низкую, среднюю или высокую претестовую вероятность ТГВ.

Пример расчёта

У пациента есть активный рак (+1), локальная болезненность по ходу глубоких вен (+1), отёк всей ноги (+1) и увеличение окружности голени более чем на 3 см (+1), при этом альтернативного диагноза нет. Сумма = \(1 + 1 + 1 + 1 = 4\), что относит пациента к категории высокой вероятности, при которой нередко рекомендуют сразу переходить к УЗИ.

Частые вопросы

Это диагноз? Нет. Шкала Уэллса оценивает только вероятность и обязательно используется вместе с анализом на D-димер и/или визуализацией, а также клиническим суждением врача.

Что такое двухуровневая версия? В некоторых протоколах применяют пороги ≥2 = «ТГВ вероятен» и <2 = «ТГВ маловероятен». В этом калькуляторе используется трёхуровневая градация (низкая/умеренная/высокая).

Может ли результат быть отрицательным? Да. Если выбран критерий альтернативного диагноза, а других баллов мало или нет совсем, итог может составить \(-2\) — это указывает на низкую вероятность.