DVT के लिए वेल्स स्कोर क्या है?
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) के लिए वेल्स स्कोर एक प्रमाणित नैदानिक भविष्यवाणी नियम है, जो पैर के लक्षणों वाले मरीज़ में गहरी शिरा में रक्त के थक्के (DVT) होने की पूर्व-परीक्षण संभावना का अनुमान लगाता है। डॉ. फिलिप वेल्स और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित यह स्कोर दस आसानी से उपलब्ध नैदानिक लक्षणों को एक भारित अंक-योग में जोड़ता है, जिसका उपयोग D-डाइमर परीक्षण और कंप्रेशन अल्ट्रासोनोग्राफी जैसी आगे की जाँचों का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
अपने मरीज़ पर लागू होने वाले हर नैदानिक मापदंड को चुनें। नौ मापदंडों में से प्रत्येक +1 अंक जोड़ता है। अंतिम मापदंड — "कोई वैकल्पिक निदान DVT जितना ही संभव है" — से 2 अंक घट जाते हैं। कैलकुलेटर तुरंत अंकों का योग करता है और कुल योग के साथ-साथ तीन-स्तरीय जोखिम श्रेणी देता है: कम (≤0), मध्यम (1–2), या उच्च (≥3) DVT की संभावना।
फ़ॉर्मूला की व्याख्या
$$\text{Score} = \text{(सक्रिय कैंसर)} + \text{(पक्षाघात/प्लास्टर)} + \text{(बिस्तर पर/हाल की सर्जरी)} + \text{(गहरी शिरा में स्थानीय दर्द)} + \text{(पूरा पैर सूजा हुआ)} + \text{(पिंडली की सूजन } {>}3\text{ सेमी)} + \text{(पिटिंग एडिमा)} + \text{(कोलैटरल सतही शिराएँ)} + \text{(पहले हुआ DVT)} - 2 \times \text{(वैकल्पिक निदान जितना संभव)}$$ वैकल्पिक-निदान वाले मापदंड को छोड़कर हर सकारात्मक मापदंड का मूल्य 1 अंक है, जबकि वैकल्पिक-निदान वाला मापदंड \(-2\) का होता है।
हल किया हुआ उदाहरण
एक मरीज़ को सक्रिय कैंसर (+1), गहरी शिरा में स्थानीय दर्द (+1), पूरा पैर सूजा हुआ (+1), और पिंडली की सूजन 3 सेमी से अधिक (+1) है, और कोई वैकल्पिक निदान नहीं है। कुल = \(1 + 1 + 1 + 1 = \mathbf{4}\), जो उन्हें उच्च-संभावना श्रेणी में रखता है, जहाँ अक्सर सीधे अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या यह एक निदान है? नहीं। वेल्स स्कोर केवल संभावना का अनुमान लगाता है और इसे D-डाइमर परीक्षण और/या इमेजिंग तथा चिकित्सकीय निर्णय के साथ मिलाकर ही उपयोग करना चाहिए।
दो-स्तरीय संस्करण क्या है? कुछ प्रोटोकॉल ≥2 = "DVT संभावित" और <2 = "DVT असंभावित" का उपयोग करते हैं। यह टूल तीन-स्तरीय (कम/मध्यम/उच्च) सीमाओं का उपयोग करता है।
क्या स्कोर ऋणात्मक हो सकता है? हाँ। यदि वैकल्पिक-निदान वाला मापदंड चुना जाए और बाकी कुछ या कोई अंक न हों, तो कुल योग \(-2\) हो सकता है, जो कम संभावना दर्शाता है।
