¿Qué es la escala de Wells para la TVP?
La escala de Wells para la trombosis venosa profunda (TVP) es una regla de predicción clínica validada que estima la probabilidad previa a las pruebas de que un paciente con síntomas en la pierna presente una trombosis venosa profunda. Desarrollada por el Dr. Philip Wells y sus colaboradores, reúne diez hallazgos clínicos fáciles de obtener en una única puntuación ponderada que orienta los siguientes pasos diagnósticos, como la determinación del dímero D y la ecografía de compresión.
Cómo usar esta calculadora
Marca cada criterio clínico que cumpla tu paciente. Nueve de los criterios suman +1 punto cada uno. El último criterio —«un diagnóstico alternativo es al menos tan probable como la TVP»— resta 2 puntos. La calculadora suma los puntos al instante y devuelve el total junto con una clasificación de riesgo en tres niveles: probabilidad baja (≤0), moderada (1–2) o alta (≥3) de TVP.
La fórmula explicada
Puntuación = (cáncer activo) + (parálisis/inmovilización) + (encamamiento/cirugía reciente) + (dolor a la palpación del trayecto venoso profundo) + (toda la pierna hinchada) + (aumento del perímetro de la pantorrilla >3 cm) + (edema con fóvea) + (venas colaterales superficiales) + (TVP previa) − 2 × (diagnóstico alternativo igual de probable).
$$\text{Puntuación} = \text{Cáncer} + \text{Parálisis} + \text{Encamamiento} + \text{Dolor a la palpación} + \text{Pierna hinchada} + \text{Pantorrilla aumentada} + \text{Edema con fóvea} + \text{Venas colaterales} + \text{TVP previa} - 2 \times \text{Diagnóstico alternativo}$$
Cada ítem positivo vale 1 punto, salvo el de diagnóstico alternativo, que resta 2.
Ejemplo práctico
Un paciente presenta cáncer activo (+1), dolor localizado a la palpación del trayecto venoso profundo (+1), toda la pierna hinchada (+1) y un aumento del perímetro de la pantorrilla superior a 3 cm (+1), sin diagnóstico alternativo. Total = \(1 + 1 + 1 + 1 = 4\), lo que lo sitúa en la categoría de probabilidad alta, en la que a menudo se recomienda pasar directamente a la ecografía.
Preguntas frecuentes
¿Esto es un diagnóstico? No. La escala de Wells solo estima una probabilidad y debe combinarse con la determinación del dímero D o pruebas de imagen y con el juicio clínico.
¿Qué es la versión de dos niveles? Algunos protocolos usan ≥2 = «TVP probable» y <2 = «TVP improbable». Esta herramienta emplea los puntos de corte de tres niveles (baja/moderada/alta).
¿La puntuación puede ser negativa? Sí. Si se marca el criterio de diagnóstico alternativo con pocos o ningún otro punto, el total puede ser −2, lo que indica una probabilidad baja.
