Калькулятор оценки MELD

Введите расчет

Билирубин сыворотки (мг/дл)

МНО

Креатинин сыворотки (мг/дл)

Результатов

Оценка MELD

13

диапазон 6–40 (выше = тяжелее)

Значение без округления	13,41
Шкала	Оригинальная MELD (UNOS)

Что такое оценка MELD?

MELD (Model for End-Stage Liver Disease — модель терминальной стадии заболевания печени) — это числовая шкала, изначально от 6 до 40, которая используется для оценки тяжести хронических болезней печени. Систему приняли трансплантологические организации, в том числе американская UNOS, чтобы определять очерёдность пациентов в листе ожидания на пересадку печени. Чем выше показатель MELD, тем тяжелее заболевание и тем выше предполагаемый риск смерти в ближайшей перспективе. Наш калькулятор работает по оригинальной формуле MELD на основе трёх лабораторных показателей.

Шкала MELD объединяет билирубин, МНО и креатинин в единое значение тяжести.

Как пользоваться калькулятором

Введите общий билирубин сыворотки (мг/дл), МНО (международное нормализованное отношение протромбинового времени) и креатинин сыворотки (мг/дл). Нажмите «рассчитать» — и вы получите округлённое значение MELD. По принятым правилам любой лабораторный показатель ниже 1,0 приравнивается к 1,0, чтобы избежать отрицательных логарифмов; креатинин ограничивается сверху значением 4,0 мг/дл, а итоговая оценка укладывается в диапазон от 6 до 40.

Разбор формулы

$$\text{MELD} = 3{,}78 \times \ln(\text{билирубин}) + 11{,}2 \times \ln(\text{МНО}) + 9{,}57 \times \ln(\text{креатинин}) + 6{,}43$$ Натуральный логарифм (\(\ln\)) сглаживает влияние очень высоких значений, а весовые коэффициенты отражают вклад каждого показателя в риск смерти, полученный из исходной модели выживаемости.

Чем выше балл MELD, тем тяжелее заболевание печени и выше приоритет на трансплантацию.

Пример расчёта

Пусть билирубин = 1,9, МНО = 1,2, креатинин = 1,3. Тогда $$\text{MELD} = 3{,}78 \times \ln(1{,}9) + 11{,}2 \times \ln(1{,}2) + 9{,}57 \times \ln(1{,}3) + 6{,}43 = 3{,}78 \times 0{,}6419 + 11{,}2 \times 0{,}1823 + 9{,}57 \times 0{,}2624 + 6{,}43 = 2{,}426 + 2{,}042 + 2{,}511 + 6{,}43 = 13{,}41,$$ что после округления даёт оценку MELD, равную 13.

Частые вопросы

Это MELD-Na? Нет. Калькулятор использует оригинальную формулу MELD и не учитывает поправку на натрий, которая входит в MELD-Na.

Почему значения ограничены снизу 1,0? Натуральный логарифм числа меньше 1 отрицателен, а это исказило бы результат, поэтому по соглашению минимальный лабораторный показатель принимают за 1,0.

Можно ли использовать это для клинических решений? Калькулятор носит образовательный характер. Всегда опирайтесь на клиническое суждение врача и утверждённые протоколы вашего лечебного учреждения.