Что такое шкала NEWS2?
National Early Warning Score 2 (NEWS2) — это стандартизированный инструмент, который используется в системе здравоохранения Великобритании (NHS) для оценки тяжести острых состояний у взрослых пациентов и принятия решений о дальнейших действиях. Шкала объединяет шесть физиологических показателей плюс отметку о дополнительном кислороде в единый балл, сигнализирующий об ухудшении состояния. Калькулятор соответствует спецификации NEWS2 Королевской коллегии врачей (Royal College of Physicians, 2017) и предназначен для взрослых (16 лет и старше); он не подходит для беременных и детей. Обратите внимание: это британская методика — в России и других странах могут применяться иные шкалы и протоколы.
Как пользоваться калькулятором
Введите частоту дыхания пациента, сатурацию кислорода (выбрав шкалу SpO2 Scale 1 для большинства пациентов или Scale 2 для тех, у кого есть риск гиперкапнической дыхательной недостаточности), факт получения дополнительного кислорода, систолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру и уровень сознания по шкале ACVPU. Калькулятор покажет суммарный балл NEWS2, каждый подбалл и соответствующий уровень клинического риска.
Формула
Балл = Σ(подбаллов) по семи параметрам. Каждый показатель попадает в диапазон стоимостью от 0 до 3 баллов. Получение кислорода добавляет 2 балла. Спутанность сознания, реакция только на голос или боль либо отсутствие реакции дают 3 балла за уровень сознания. Итог находится в диапазоне от 0 до 20.
$$\text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU}$$
$$\begin{gathered} \text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} S_{RR} &= f(\text{Resp. rate}) \\ S_{SpO_2} &= f(\text{SpO}_2,\ \text{Scale},\ \text{O}_2) \\ S_{O_2} &= \begin{cases} 2 & \text{on oxygen} \\ 0 & \text{air} \end{cases} \\ S_{SBP} &= f(\text{Systolic BP}) \\ S_{HR} &= f(\text{Heart rate}) \\ S_{Temp} &= f(\text{Temp}) \\ S_{ACVPU} &= \begin{cases} 3 & \text{not Alert} \\ 0 & \text{Alert} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
Пример расчёта
Пациент на кислороде: ЧД 28 (3), SpO2 90% по шкале Scale 1 (3), кислород «да» (2), систолическое АД 88 (3), ЧСС 35 (3), температура 34,5 °C (3), впервые возникшая спутанность сознания (3) — итого \(3+3+2+3+3+3+3 = 20\). Это максимальный балл и сигнал о высоком риске, требующий экстренного реагирования.
Частые вопросы
Какой максимальный балл? 20 баллов.
Что означает высокий балл? Сумма 7 и более — высокий риск, требующий экстренного клинического вмешательства; 5–6 — средний риск; 0–4 — низкий. Если хотя бы один параметр даёт 3 балла, необходим срочный осмотр даже при низкой общей сумме.
Какую шкалу выбрать — Scale 1 или Scale 2? Scale 2 применяется только у пациентов с подтверждённой гиперкапнической дыхательной недостаточностью (например, при некоторых формах ХОБЛ), где целевой диапазон сатурации составляет 88–92%; во всех остальных случаях используется Scale 1.
