ما هي درجة NEWS2؟
نظام الإنذار المبكر الوطني 2 (NEWS2) هو أداة موحّدة معتمدة في هيئة الصحة الوطنية البريطانية (NHS) لتقييم الحالات المرضية الحادة لدى المرضى البالغين والاستجابة لها. يجمع النظام بين ست قياسات فسيولوجية إلى جانب مؤشر استخدام الأكسجين الإضافي في درجة واحدة تنبّه إلى تدهور الحالة السريرية للمريض. تعتمد هذه الحاسبة على مواصفات NEWS2 الصادرة عن الكلية الملكية للأطباء (Royal College of Physicians) لعام 2017، وهي مخصصة للبالغين (16 عامًا فأكثر) وليست للحوامل أو الأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النظام بريطاني المنشأ، وقد تختلف الأنظمة المعتمدة في بلدان عربية أخرى.
كيفية الاستخدام
أدخل معدل تنفّس المريض، ونسبة تشبّع الأكسجين (اختر مقياس SpO2 رقم 1 لمعظم المرضى أو المقياس رقم 2 للمعرّضين لخطر الفشل التنفّسي مع ارتفاع ثاني أكسيد الكربون)، وما إذا كان يتلقى أكسجينًا إضافيًا، وضغط الدم الانقباضي، ومعدل ضربات القلب، ودرجة الحرارة، ومستوى الوعي وفق مقياس ACVPU. تعرض الأداة درجة NEWS2 الإجمالية إلى جانب كل درجة فرعية ونطاق الخطورة السريري.
المعادلة
الدرجة = مجموع الدرجات الفرعية للمعايير السبعة. يقع كل قياس ضمن نطاق تتراوح قيمته بين 0 و3 نقاط. ويضيف تلقّي الأكسجين نقطتين. أما المريض الذي يعاني من تشوّش جديد، أو لا يستجيب إلا للصوت أو الألم، أو لا يستجيب إطلاقًا، فيحصل على 3 نقاط في خانة الوعي. يتراوح المجموع الكلي بين 0 و20.
$$\text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU}$$
مثال تطبيقي
مريض يتلقى الأكسجين، معدل التنفّس 28 (3)، تشبّع الأكسجين 90% وفق المقياس 1 (3)، يتلقى أكسجينًا: نعم (2)، ضغط الدم الانقباضي 88 (3)، معدل ضربات القلب 35 (3)، درجة الحرارة 34.5°م (3)، تشوّش جديد (3)، فيكون المجموع \(3+3+2+3+3+3+3 = 20\) — وهو أعلى درجة ممكنة، ويستدعي تنبيهًا عاجلًا بمستوى خطورة مرتفع.
الأسئلة الشائعة
ما هي الدرجة القصوى؟ 20 نقطة.
ماذا تعني الدرجة المرتفعة؟ المجموع الذي يبلغ 7 نقاط أو أكثر يدل على خطورة مرتفعة ويستدعي استجابة سريرية طارئة؛ بينما تدل الدرجة 5–6 على خطورة متوسطة، و0–4 على خطورة منخفضة. أما إذا سجّل أي معيار منفرد 3 نقاط، فيستوجب ذلك مراجعة عاجلة حتى وإن كان المجموع الكلي منخفضًا.
هل أستخدم المقياس 1 أم المقياس 2؟ المقياس 2 مخصص فقط للمرضى المصابين بفشل تنفّسي مؤكد مصحوب بارتفاع ثاني أكسيد الكربون (مثل بعض حالات الانسداد الرئوي المزمن COPD) حيث ينطبق نطاق مستهدف يتراوح بين 88–92%؛ أما جميع المرضى الآخرين فيستخدمون المقياس 1.
