Điểm NEWS2 là gì?
National Early Warning Score 2 (NEWS2) là một thang điểm chuẩn hóa được hệ thống y tế công NHS tại Anh sử dụng rộng rãi để đánh giá và xử trí tình trạng bệnh cấp tính ở bệnh nhân người lớn. Thang điểm này tổng hợp sáu chỉ số sinh lý cùng một dấu hiệu báo việc dùng oxy hỗ trợ thành một điểm số duy nhất, giúp phát hiện sớm dấu hiệu suy giảm lâm sàng. Công cụ này tuân theo đặc tả NEWS2 năm 2017 của Royal College of Physicians (Anh) và chỉ dành cho người lớn (từ 16 tuổi), không áp dụng cho phụ nữ mang thai hay trẻ em. Lưu ý: đây là thang điểm theo quy chuẩn của Anh — các cơ sở y tế ở Việt Nam có thể dùng thang điểm hoặc tiêu chí riêng.
Cách sử dụng
Nhập các thông số của bệnh nhân: nhịp thở, độ bão hòa oxy (chọn Thang SpO2 1 cho hầu hết bệnh nhân hoặc Thang 2 cho người có nguy cơ suy hô hấp tăng CO2 máu), bệnh nhân có đang thở oxy hỗ trợ hay không, huyết áp tâm thu, nhịp tim, nhiệt độ, và mức độ ý thức theo thang ACVPU. Công cụ sẽ trả về tổng điểm NEWS2, từng điểm thành phần và mức phân tầng nguy cơ lâm sàng.
Công thức
Điểm = Σ(các điểm thành phần) của bảy thông số. Mỗi chỉ số đo được xếp vào một khoảng tương ứng 0–3 điểm. Việc đang dùng oxy cộng thêm 2 điểm. Bệnh nhân lú lẫn, chỉ đáp ứng với lời nói, với đau hoặc không đáp ứng sẽ được 3 điểm ở mục ý thức. Tổng điểm dao động từ 0 đến 20.
$$\text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU}$$$$\begin{gathered} \text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU} \\[1.5em] \text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} S_{RR} &= f(\text{Resp. rate}) \\ S_{SpO_2} &= f(\text{SpO}_2,\ \text{Scale},\ \text{O}_2) \\ S_{O_2} &= \begin{cases} 2 & \text{on oxygen} \\ 0 & \text{air} \end{cases} \\ S_{SBP} &= f(\text{Systolic BP}) \\ S_{HR} &= f(\text{Heart rate}) \\ S_{Temp} &= f(\text{Temp}) \\ S_{ACVPU} &= \begin{cases} 3 & \text{not Alert} \\ 0 & \text{Alert} \end{cases} \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
Ví dụ minh họa
Một bệnh nhân đang thở oxy, nhịp thở 28 (3 điểm), SpO2 90% theo Thang 1 (3 điểm), có dùng oxy (2 điểm), huyết áp tâm thu 88 (3 điểm), nhịp tim 35 (3 điểm), nhiệt độ 34,5°C (3 điểm), mới xuất hiện lú lẫn (3 điểm) sẽ cho \(3+3+2+3+3+3+3 = 20\) — điểm tối đa và cảnh báo Nguy cơ cao khẩn cấp.
Câu hỏi thường gặp
Điểm tối đa là bao nhiêu? 20 điểm.
Điểm cao có ý nghĩa gì? Tổng điểm từ 7 trở lên là Nguy cơ cao, kích hoạt đáp ứng lâm sàng khẩn cấp; 5–6 là Nguy cơ trung bình; 0–4 là Nguy cơ thấp. Một thông số đơn lẻ đạt 3 điểm cũng cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Nên dùng Thang 1 hay Thang 2? Thang 2 chỉ dành cho bệnh nhân đã xác định suy hô hấp tăng CO2 máu (ví dụ một số trường hợp COPD) với khoảng SpO2 mục tiêu 88–92%; tất cả các trường hợp còn lại dùng Thang 1.
