Qu'est-ce que le score NEWS2 ?
Le National Early Warning Score 2 (NEWS2) est un outil standardisé utilisé dans l'ensemble du NHS britannique pour évaluer la gravité d'une affection aiguë chez le patient adulte et y répondre. Il combine six mesures physiologiques et un indicateur d'oxygénothérapie en un score unique qui signale une dégradation clinique. Ce calculateur suit la spécification NEWS2 publiée en 2017 par le Royal College of Physicians et s'adresse aux adultes (16 ans et plus) ; il ne convient ni à la femme enceinte ni à l'enfant. À noter qu'il s'agit d'un référentiel propre au système de santé britannique : en France, aucun score national équivalent n'est imposé, même si des échelles d'alerte précoce comparables sont parfois employées en milieu hospitalier.
Comment l'utiliser
Saisissez la fréquence respiratoire du patient, sa saturation en oxygène (en choisissant l'échelle SpO2 n° 1 pour la plupart des patients, ou l'échelle n° 2 pour ceux qui présentent un risque d'insuffisance respiratoire hypercapnique), la présence ou non d'une oxygénothérapie, la pression artérielle systolique, la fréquence cardiaque, la température et le niveau de conscience selon l'échelle ACVPU. L'outil affiche le score NEWS2 total, chaque sous-score ainsi que le niveau de risque clinique.
La formule
$$\text{NEWS2} = S_{RR} + S_{SpO_2} + S_{O_2} + S_{SBP} + S_{HR} + S_{Temp} + S_{ACVPU}$$
Score = Σ(sous-scores) des sept paramètres. Chaque mesure se situe dans une plage valant 0 à 3 points. L'oxygénothérapie ajoute 2 points. Un patient confus, réagissant uniquement à la voix ou à la douleur, ou non réactif, obtient 3 points pour la conscience. Le total varie de 0 à 20.
Exemple concret
Un patient sous oxygène, avec une FR de 28 (3), une SpO2 de 90 % sur l'échelle 1 (3), une oxygénothérapie (2), une PAS de 88 (3), une FC de 35 (3), une température de 34,5 °C (3) et une confusion nouvelle (3) obtient $$3 + 3 + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 = 20$$ — soit le score maximal, déclenchant une alerte « risque élevé » à prendre en charge en urgence.
FAQ
Quel est le score maximal ? 20 points.
Que signifie un score élevé ? Un total de 7 ou plus correspond à un risque élevé et déclenche une réponse clinique d'urgence ; 5 à 6 indique un risque moyen ; 0 à 4 un risque faible. Un seul paramètre noté 3 justifie une réévaluation urgente, même si le total reste bas.
Faut-il utiliser l'échelle 1 ou l'échelle 2 ? L'échelle 2 est réservée aux patients présentant une insuffisance respiratoire hypercapnique confirmée (certaines BPCO, par exemple), pour lesquels une cible de 88 à 92 % s'applique ; tous les autres relèvent de l'échelle 1.
