Qu'est-ce que le score SOFA ?
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment, ou « évaluation séquentielle des défaillances d'organes ») est un outil clinique utilisé dans les services de réanimation du monde entier pour quantifier le degré de dysfonction des organes chez les patients en état critique. Il évalue six systèmes — la respiration, la coagulation, le foie, le système cardiovasculaire, le système nerveux central et la fonction rénale — en attribuant à chacun un sous-score allant de 0 (fonction normale) à 4 (défaillance sévère). Le total s'échelonne de 0 à 24 : plus le score est élevé, plus la morbidité et la mortalité associées sont importantes. Ce calculateur a une vocation pédagogique et constitue une aide à la décision clinique : il ne remplace en aucun cas le jugement d'un professionnel de santé.
Comment utiliser le calculateur
Pour chacun des six systèmes d'organes, sélectionnez l'option correspondant à la valeur la plus anormale relevée chez votre patient pendant la période d'évaluation (généralement la pire valeur sur une fenêtre de 24 heures). Le calculateur additionne les six sous-scores pour obtenir un score SOFA total et affiche une fourchette approximative de mortalité en réanimation associée à ce score.
La formule expliquée
Le score correspond à une simple addition : $$\text{SOFA} = \text{Resp} + \text{Coag} + \text{Foie} + \text{Cardio} + \text{SNC} + \text{Rénal}$$ Chaque composante est cotée selon des seuils publiés — par exemple, le sous-score respiratoire repose sur le rapport PaO₂/FiO₂, le sous-score de coagulation sur la numération plaquettaire, le sous-score hépatique sur la bilirubine et le sous-score rénal sur la créatinine ou la diurèse. Le sous-score cardiovasculaire dépend de la pression artérielle moyenne et des doses de vasopresseurs, tandis que le sous-score neurologique s'appuie sur l'échelle de coma de Glasgow.
Exemple chiffré
Prenons un patient présentant un rapport PaO₂/FiO₂ < 200 sous assistance respiratoire (Resp = 3), des plaquettes < 100 (Coag = 2), une bilirubine de 2,0 à 5,9 (Foie = 2), une PAM < 70 (Cardio = 1), un score de Glasgow de 10 à 12 (SNC = 2) et une créatinine de 2,0 à 3,4 (Rénal = 2). Le score SOFA total est de $$3 + 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = \textbf{12 points}$$ ce qui place le patient dans une fourchette de mortalité élevée.
FAQ
Qu'est-ce qu'un score SOFA normal ? Un score de 0 indique l'absence de dysfonction d'organe. Le score augmente à mesure que les défaillances d'organes s'aggravent.
Un score SOFA élevé signifie-t-il une mortalité plus élevée ? Oui : des scores élevés, ainsi qu'une progression du score dans le temps, sont corrélés à une mortalité accrue en réanimation.
Quelle différence entre le SOFA et le qSOFA ? Le qSOFA est un dépistage rapide au lit du patient reposant sur trois critères seulement, tandis que le score SOFA complet nécessite des valeurs biologiques et offre une évaluation plus détaillée.
