Công cụ tính điểm SOFA

Nhập phép tính

Hô hấp — PaO₂/FiO₂ (mmHg) ≥ 400 (0 điểm) < 400 (1 pt) < 300 (2 pts) < 200 + respiratory support (3 pts) < 100 + respiratory support (4 pts)

Đông máu — Tiểu cầu (×10³/µL) ≥ 150 (0 điểm) < 150 (1 pt) < 100 (2 pts) < 50 (3 pts) < 20 (4 pts)

Gan — Bilirubin (mg/dL) < 1.2 (0 pts) 1,2–1,9 (1 điểm) 2,0–5,9 (2 điểm) 6,0–11,9 (3 điểm) ≥ 12,0 (4 điểm)

Tim mạch — MAP / thuốc vận mạch MAP ≥ 70 mmHg (0 điểm) MAP < 70 mmHg (1 pt) Dopamine ≤5 hoặc dùng dobutamine bất kỳ liều (2 điểm) Dopamine >5, epi ≤0.1, norepi ≤0.1 (3 pts) Dopamine >15, epi >0.1, norepi >0.1 (4 pts)

Thần kinh trung ương — Thang hôn mê Glasgow (GCS) 15 (0 điểm) 13–14 (1 điểm) 10–12 (2 điểm) 6–9 (3 điểm) < 6 (4 pts)

Thận — Creatinin (mg/dL) / lượng nước tiểu < 1.2 (0 pts) 1,2–1,9 (1 điểm) 2,0–3,4 (2 điểm) 3.5–4.9 or UO <500 mL/day (3 pts) ≥ 5.0 or UO <200 mL/day (4 pts)

Kết quả

Tổng điểm SOFA

0

điểm (khoảng 0–24)

Hệ cơ quan	Phân điểm
Hô hấp	0
Đông máu	0
Gan	0
Tim mạch	0
Thần kinh trung ương	0
Thận	0
Nguy cơ tử vong ICU (ước tính)	0%

Điểm SOFA là gì?

Thang điểm SOFA (Sequential Organ Failure Assessment — Đánh giá suy đa cơ quan tuần tự) là một công cụ lâm sàng được sử dụng tại các đơn vị hồi sức tích cực (ICU) trên toàn thế giới nhằm định lượng mức độ rối loạn chức năng các tạng ở bệnh nhân nặng. Thang điểm đánh giá sáu hệ cơ quan — hô hấp, đông máu, gan, tim mạch, thần kinh trung ương và thận — mỗi hệ được cho một phân điểm từ 0 (chức năng bình thường) đến 4 (suy nặng). Tổng điểm dao động từ 0 đến 24; điểm càng cao thì mức độ bệnh tật và nguy cơ tử vong càng lớn. Công cụ này phục vụ mục đích giáo dục và hỗ trợ ra quyết định lâm sàng, không thay thế cho phán đoán chuyên môn của bác sĩ.

Điểm SOFA cộng sáu điểm thành phần của các cơ quan: hô hấp, đông máu, gan, tim mạch, hệ thần kinh trung ương và thận.

Cách sử dụng công cụ

Với mỗi hệ trong sáu hệ cơ quan, hãy chọn phương án phù hợp với giá trị bất thường nhất của bệnh nhân được ghi nhận trong giai đoạn đánh giá (thường là giá trị xấu nhất trong khung 24 giờ). Công cụ sẽ cộng sáu phân điểm để cho ra tổng điểm SOFA và hiển thị khoảng nguy cơ tử vong tại ICU tương ứng với điểm số đó.

Giải thích công thức

Điểm số đơn giản là một phép cộng:

$$\text{SOFA} = \text{Hô hấp} + \text{Đông máu} + \text{Gan} + \text{Tim mạch} + \text{Thần kinh} + \text{Thận}$$

Mỗi thành phần được tính dựa trên các ngưỡng đã công bố — chẳng hạn, phân điểm hô hấp dùng tỉ số PaO₂/FiO₂, phân điểm đông máu dùng số lượng tiểu cầu, phân điểm gan dùng bilirubin, còn phân điểm thận dùng creatinin hoặc lượng nước tiểu. Phân điểm tim mạch phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình và liều thuốc vận mạch, trong khi phân điểm thần kinh trung ương dựa trên thang hôn mê Glasgow (GCS).

Quảng cáo

Mỗi trong sáu hệ cơ quan được chấm từ 0 đến 4, cho tổng điểm SOFA từ 0 đến 24.

Ví dụ minh họa

Hãy xét một bệnh nhân có PaO₂/FiO₂ < 200 kèm hỗ trợ hô hấp (Hô hấp = 3), tiểu cầu < 100 (Đông máu = 2), bilirubin 2,0–5,9 (Gan = 2), MAP < 70 (Tim mạch = 1), GCS 10–12 (Thần kinh = 2) và creatinin 2,0–3,4 (Thận = 2). Tổng điểm SOFA \(= 3 + 2 + 2 + 1 + 2 + 2 =\) 12 điểm, xếp bệnh nhân vào nhóm nguy cơ tử vong cao.

Câu hỏi thường gặp

Điểm SOFA bình thường là bao nhiêu? Điểm 0 cho thấy không có rối loạn chức năng tạng. Điểm tăng dần khi tình trạng suy tạng nặng lên.

Điểm SOFA cao có đồng nghĩa với nguy cơ tử vong cao hơn không? Có — điểm số cao và điểm tăng dần theo thời gian đều liên quan đến nguy cơ tử vong tại ICU cao hơn.

SOFA khác qSOFA như thế nào? qSOFA là công cụ sàng lọc nhanh tại giường bệnh chỉ dùng ba tiêu chí, trong khi thang điểm SOFA đầy đủ cần đến các giá trị xét nghiệm và chi tiết hơn nhiều.