ما هي درجة SOFA؟
درجة التقييم المتسلسل لفشل الأعضاء (SOFA) أداة سريرية تُستخدم في وحدات العناية المركّزة حول العالم لقياس درجة الخلل في وظائف الأعضاء لدى المرضى في الحالات الحرجة. تُقيّم هذه الأداة ستة أنظمة عضوية — الجهاز التنفسي، وتخثر الدم، والكبد، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، والكلى — وتمنح كل نظام درجة فرعية تتراوح من 0 (وظيفة طبيعية) إلى 4 (فشل شديد). ويتراوح المجموع الكلي من 0 إلى 24، حيث ترتبط الدرجات الأعلى بزيادة معدلات الاعتلال والوفاة. هذه الحاسبة مخصّصة لأغراض تعليمية ولدعم القرار السريري، ولا تُغني عن الحكم المهني للطبيب.
كيفية استخدام الحاسبة
لكل نظام من الأنظمة العضوية الستة، اختر الخيار الذي يطابق أكثر القيم المسجّلة شذوذًا لدى المريض خلال فترة التقييم (عادةً أسوأ قيمة خلال نافذة زمنية مدتها 24 ساعة). تجمع الحاسبة الدرجات الفرعية الست لتُنتج درجة SOFA الإجمالية، وتُظهر نطاقًا تقريبيًا لخطر الوفاة في العناية المركّزة المرتبط بتلك الدرجة.
شرح المعادلة
الدرجة هي مجموع بسيط: $$\text{SOFA} = \text{التنفس} + \text{التخثر} + \text{الكبد} + \text{القلب والأوعية} + \text{الجهاز العصبي} + \text{الكلى}$$ يُحتسب كل مكوّن وفق عتبات منشورة — فعلى سبيل المثال، تعتمد الدرجة الفرعية للتنفس على نسبة PaO₂/FiO₂، وتعتمد درجة التخثر على عدد الصفائح الدموية، وتعتمد درجة الكبد على البيليروبين، وتعتمد درجة الكلى على الكرياتينين أو كمية البول. أما الدرجة الفرعية للقلب والأوعية فتعتمد على متوسط ضغط الشرايين وجرعات أدوية رفع الضغط، بينما تعتمد درجة الجهاز العصبي المركزي على مقياس غلاسكو للغيبوبة.
مثال تطبيقي
لنأخذ مريضًا بنسبة PaO₂/FiO₂ أقل من 200 مع دعم تنفسي (التنفس = 3)، وصفائح دموية أقل من 100 (التخثر = 2)، وبيليروبين 2.0–5.9 (الكبد = 2)، ومتوسط ضغط شرياني أقل من 70 (القلب والأوعية = 1)، ومقياس غلاسكو 10–12 (الجهاز العصبي = 2)، وكرياتينين 2.0–3.4 (الكلى = 2). فيكون مجموع SOFA $$\text{SOFA} = 3 + 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = 12 \text{ نقطة}$$ ما يضع المريض في نطاق مرتفع الخطورة من حيث الوفاة.
الأسئلة الشائعة
ما هي درجة SOFA الطبيعية؟ تشير الدرجة 0 إلى عدم وجود خلل في وظائف الأعضاء، وترتفع الدرجة كلما تفاقم فشل الأعضاء.
هل تعني الدرجة الأعلى خطر وفاة أكبر؟ نعم — يرتبط ارتفاع الدرجة وتصاعدها بمرور الوقت بزيادة معدلات الوفاة في العناية المركّزة.
ما الفرق بين SOFA و qSOFA؟ إن qSOFA أداة فحص سريعة عند سرير المريض تعتمد على ثلاثة معايير فقط، في حين تتطلب درجة SOFA الكاملة قيمًا مخبرية وتُعدّ أكثر تفصيلًا.
