¿Qué es la escala SOFA?
La escala SOFA (del inglés Sequential Organ Failure Assessment, evaluación secuencial del fallo orgánico) es una herramienta clínica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo para cuantificar el grado de disfunción orgánica en pacientes críticos. Valora seis sistemas orgánicos —respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, sistema nervioso central y renal— y asigna a cada uno una subpuntuación de 0 (función normal) a 4 (fallo grave). El total oscila entre 0 y 24: a mayor puntuación, mayor morbilidad y mortalidad. Esta calculadora tiene fines educativos y de apoyo a la decisión clínica, y no sustituye el juicio profesional.
Cómo usar la calculadora
Para cada uno de los seis sistemas orgánicos, selecciona la opción que corresponda al valor más alterado registrado en tu paciente durante el período de evaluación (normalmente el peor valor en una ventana de 24 horas). La calculadora suma las seis subpuntuaciones para obtener la puntuación SOFA total y muestra la franja aproximada de mortalidad en la UCI asociada a ese resultado.
La fórmula explicada
La puntuación es una suma sencilla: $$\text{SOFA} = \text{Resp.} + \text{Coag.} + \text{Hígado} + \text{CV} + \text{SNC} + \text{Renal}$$ Cada componente se puntúa según los umbrales publicados: por ejemplo, la subescala respiratoria emplea el cociente PaO₂/FiO₂, la de coagulación el recuento de plaquetas, la hepática la bilirrubina y la renal la creatinina o la diuresis. La subescala cardiovascular depende de la presión arterial media y de las dosis de vasopresores, mientras que la del SNC se basa en la escala de coma de Glasgow.
Ejemplo práctico
Imagina un paciente con PaO₂/FiO₂ < 200 con soporte respiratorio (Resp. = 3), plaquetas < 100 (Coag. = 2), bilirrubina de 2,0–5,9 (Hígado = 2), PAM < 70 (CV = 1), GCS de 10–12 (SNC = 2) y creatinina de 2,0–3,4 (Renal = 2). El total sería $$\text{SOFA} = 3 + 2 + 2 + 1 + 2 + 2 = \textbf{12 puntos}$$ lo que sitúa al paciente en una franja de mortalidad elevada.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una puntuación SOFA normal? Una puntuación de 0 indica ausencia de disfunción orgánica. La puntuación aumenta a medida que empeora el fallo de los órganos.
¿Una puntuación SOFA más alta implica mayor mortalidad? Sí: tanto las puntuaciones más altas como su aumento a lo largo del tiempo se asocian con una mayor mortalidad en la UCI.
¿En qué se diferencia la SOFA de la qSOFA? La qSOFA es un cribado rápido a pie de cama que utiliza solo tres criterios, mientras que la escala SOFA completa requiere valores de laboratorio y es más detallada.
