Qu'est-ce que le score HEART ?
Le score HEART est un outil d'aide à la décision clinique utilisé dans les services d'urgences du monde entier pour estimer le risque à court terme d'un événement cardiaque indésirable majeur (MACE, pour major adverse cardiac event) chez les patients qui consultent pour une douleur thoracique. HEART est un acronyme anglais correspondant à ses cinq composantes : History (anamnèse), ECG, Age (âge), Risk factors (facteurs de risque) et Troponin (troponine). Chaque item est coté 0, 1 ou 2, ce qui donne un total compris entre 0 et 10 correspondant à un risque faible, modéré ou élevé.
Comment utiliser ce calculateur
Pour chacune des cinq catégories, sélectionnez l'option qui décrit le mieux votre patient. Le calculateur additionne les points et affiche le score total ainsi que le risque approximatif de MACE à six semaines. À titre indicatif : un score de 0 à 3 correspond à un risque faible (~1 à 2 % de MACE, souvent compatible avec un retour à domicile), de 4 à 6 à un risque modéré (~12 à 17 %, surveillance ou hospitalisation) et de 7 à 10 à un risque élevé (~50 à 65 %, prise en charge invasive précoce). Le score doit toujours être associé au jugement clinique et aux protocoles locaux.
La formule expliquée
Le score est une simple addition :
$$\text{Score} = \text{Anamnèse}\,(0\text{-}2) + \text{ECG}\,(0\text{-}2) + \text{Âge}\,(0\text{-}2) + \text{Facteurs de risque}\,(0\text{-}2) + \text{Troponine}\,(0\text{-}2)$$Aucune pondération n'est appliquée : chaque composante pèse de la même façon, pour un maximum possible de 10 points.
Exemple concret
Un patient de 58 ans (Âge = 1) présentant une anamnèse moyennement suspecte (Anamnèse = 1), des troubles de la repolarisation non spécifiques à l'ECG (ECG = 1), deux facteurs de risque cardiovasculaire (Facteurs de risque = 1) et une troponine normale (Troponine = 0) obtient
$$1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4$$ce qui le place dans la catégorie de risque modéré.
Foire aux questions
Le score HEART est-il un diagnostic ? Non. Il estime un risque et aide à orienter les décisions de prise en charge ; il ne pose pas le diagnostic de syndrome coronarien aigu.
Quelle valeur de troponine dois-je utiliser ? Utilisez la troponine initiale en la comparant à la limite supérieure de la normale propre à votre dosage.
Un score faible permet-il d'exclure un événement cardiaque ? Un score faible indique un risque faible, mais jamais nul ; la corrélation clinique reste indispensable.
