Công cụ tính thang điểm HEART

Nhập phép tính

Bệnh sử (mức nghi ngờ hội chứng vành cấp) Ít nghi ngờ (0) Nghi ngờ mức trung bình (1) Nghi ngờ cao (2)

Kết quả điện tâm đồ (ECG) Bình thường (0) Rối loạn tái cực không đặc hiệu (1) Biến đổi ST đáng kể (2)

Tuổi < 45 years (0) 45–64 tuổi (1) ≥ 65 years (2)

Yếu tố nguy cơ Không có yếu tố nguy cơ nào (0) 1–2 yếu tố nguy cơ (1) ≥ 3 risk factors or history of atherosclerotic disease (2)

Troponin lần đầu ≤ normal limit (0) 1–3× giới hạn bình thường (1) > 3× normal limit (2)

Công thức

Kết quả

Điểm HEART

1

out of 10 — Low risk (0-3): ~1-2% MACE — consider discharge

Nguy cơ MACE ước tính trong 6 tuần	1,7%

Thang điểm HEART là gì?

Thang điểm HEART là một công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng được sử dụng tại khoa cấp cứu trên toàn thế giới nhằm ước tính nguy cơ ngắn hạn xảy ra biến cố tim mạch nghiêm trọng (MACE) ở bệnh nhân đến khám vì đau ngực. HEART là từ viết tắt của năm thành phần: Bệnh sử (History), điện tâm đồ (ECG), tuổi (Age), yếu tố nguy cơ (Risk factors) và Troponin (Troponin). Mỗi tiêu chí được cho 0, 1 hoặc 2 điểm, tạo nên tổng điểm từ 0 đến 10 tương ứng với các mức nguy cơ thấp, trung bình hoặc cao.

Điểm HEART là tổng của năm thành phần, mỗi thành phần được chấm 0, 1 hoặc 2.

Cách sử dụng công cụ

Với mỗi trong năm nhóm tiêu chí, hãy chọn phương án mô tả đúng nhất tình trạng bệnh nhân. Công cụ sẽ tự cộng điểm và hiển thị tổng điểm cùng nguy cơ MACE trong 6 tuần ước tính. Hướng dẫn chung: 0–3 điểm là nguy cơ thấp (~1–2% MACE, thường có thể cho về), 4–6 điểm là nguy cơ trung bình (~12–17%, cần theo dõi/nhập viện), và 7–10 điểm là nguy cơ cao (~50–65%, cần can thiệp xâm lấn sớm). Luôn kết hợp điểm số với đánh giá lâm sàng và phác đồ tại cơ sở của bạn.

Giải thích công thức

Điểm số là phép cộng đơn giản:

$$\text{Score} = \text{History}\,(0\text{-}2) + \text{ECG}\,(0\text{-}2) + \text{Age}\,(0\text{-}2) + \text{Risk factors}\,(0\text{-}2) + \text{Troponin}\,(0\text{-}2)$$

Không có trọng số nào — mỗi thành phần đóng góp như nhau, và giá trị tối đa có thể đạt là \(10\).

Tổng điểm tương ứng với các mức nguy cơ MACE thấp, trung bình và cao.

Ví dụ minh họa

Một bệnh nhân 58 tuổi (Tuổi = 1) với bệnh sử nghi ngờ mức trung bình (Bệnh sử = 1), thay đổi tái cực không đặc hiệu trên ECG (ECG = 1), có hai yếu tố nguy cơ tim mạch (Yếu tố nguy cơ = 1) và troponin bình thường (Troponin = 0) sẽ đạt

$$1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4$$

điểm, xếp vào nhóm nguy cơ trung bình.

Câu hỏi thường gặp

Thang điểm HEART có phải là chẩn đoán không? Không. Công cụ này ước tính nguy cơ và hỗ trợ quyết định xử trí; nó không chẩn đoán hội chứng vành cấp.

Nên dùng giá trị troponin nào? Hãy dùng kết quả troponin lần đầu, so với giới hạn trên bình thường của bộ xét nghiệm bạn đang sử dụng.

Điểm thấp có loại trừ được biến cố tim mạch không? Điểm thấp cho thấy nguy cơ thấp nhưng không bao giờ là không có nguy cơ; việc đối chiếu với lâm sàng là điều thiết yếu.