حاسبة مقياس HEART

أدخل الحساب

التاريخ المرضي (الاشتباه بمتلازمة تاجية حادة) اشتباه ضعيف (0) اشتباه متوسط (1) اشتباه قوي (2)

نتائج تخطيط القلب الكهربائي طبيعي (0) اضطراب غير نوعي في إعادة الاستقطاب (1) انحراف ملحوظ في مقطع ST (2)

العمر < 45 years (0) 45–64 عامًا (1) ≥ 65 years (2)

عوامل الخطورة لا توجد عوامل خطورة معروفة (0) عامل أو عاملان من عوامل الخطورة (1) ≥ 3 risk factors or history of atherosclerotic disease (2)

التروبونين الأولي ≤ normal limit (0) 1–3 أضعاف الحد الطبيعي (1) > 3× normal limit (2)

صيغة رياضية

نتائج

مقياس HEART

١

out of 10 — Low risk (0-3): ~1-2% MACE — consider discharge

الخطر التقريبي لحدوث MACE خلال 6 أسابيع	١٫٧%

ما هو مقياس HEART؟

مقياس HEART أداة سريرية لاتخاذ القرار تُستخدم في أقسام الطوارئ حول العالم لتقدير الخطر قصير المدى لحدوث حدث قلبي ضائر كبير (MACE) لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر. كلمة HEART اختصار إنجليزي لمكوناته الخمسة: H التاريخ المرضي (History)، وE تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، وA العمر (Age)، وR عوامل الخطورة (Risk factors)، وT التروبونين (Troponin). يُمنح كل عنصر درجة 0 أو 1 أو 2، ليكون المجموع بين 0 و10، ويُصنَّف المريض بناءً عليه ضمن فئة خطورة منخفضة أو متوسطة أو عالية.

تجمع درجة HEART خمسة مكونات، يُمنح كل منها 0 أو 1 أو 2.

كيفية استخدام الحاسبة

اختر الخيار الذي يصف حالة مريضك بدقة لكل فئة من الفئات الخمس. تجمع الحاسبة النقاط وتعرض المجموع الكلي إلى جانب الخطر التقريبي لحدوث MACE خلال 6 أسابيع. وكدليل عام: المجموع من 0 إلى 3 يعني خطورة منخفضة (نحو 1–2% MACE، وغالبًا ما يكون الخروج من المستشفى مناسبًا)، ومن 4 إلى 6 خطورة متوسطة (نحو 12–17%، تستدعي المراقبة أو الإدخال)، ومن 7 إلى 10 خطورة عالية (نحو 50–65%، تستدعي التدخل الباضع المبكر). احرص دائمًا على دمج النتيجة مع الحكم السريري والبروتوكولات المعتمدة محليًا.

شرح المعادلة

النتيجة مجرد عملية جمع بسيطة:

$$\text{Score} = \text{History} + \text{ECG} + \text{Age} + \text{Risk factors} + \text{Troponin}$$

المجموع = التاريخ المرضي (0–2) + تخطيط القلب (0–2) + العمر (0–2) + عوامل الخطورة (0–2) + التروبونين (0–2). لا يوجد ترجيح بين المكونات، فكل عنصر يسهم بالقدر نفسه، وأقصى قيمة ممكنة هي 10.

تتوافق الدرجة الإجمالية مع نطاقات خطر MACE المنخفض والمتوسط والمرتفع.

مثال تطبيقي

مريض عمره 58 عامًا (العمر = 1) لديه تاريخ مرضي مشتبه به بدرجة متوسطة (التاريخ = 1)، وتغيرات غير نوعية في إعادة استقطاب تخطيط القلب (ECG = 1)، وعاملان من عوامل الخطورة القلبية الوعائية (عوامل الخطورة = 1)، وتروبونين طبيعي (التروبونين = 0)، فيكون مجموعه \(1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4\)، ما يضعه ضمن فئة الخطورة المتوسطة.

الأسئلة الشائعة

هل مقياس HEART تشخيص؟ لا. إنه يقدّر مستوى الخطورة ويساعد في قرارات التصرف بالمريض، لكنه لا يشخّص المتلازمة التاجية الحادة.

أي قيمة للتروبونين يجب استخدامها؟ استخدم قيمة التروبونين الأولية مقارنةً بالحد الأعلى الطبيعي الخاص بالمختبر أو الجهاز المستخدم لديك.

هل تستبعد النتيجة المنخفضة حدوث أحداث قلبية؟ النتيجة المنخفضة تشير إلى خطورة منخفضة لكنها لا تعني خطرًا معدومًا أبدًا؛ ويبقى الربط السريري أمرًا ضروريًا.