ما هو مؤشر ديوك للجري؟
مؤشر ديوك للجري (DTS) هو مقياس تنبّؤي مُثبت علمياً يُستخلص من اختبار الجهد على السير المتحرك وفق بروتوكول بروس القياسي. يجمع المؤشر بين ثلاثة عوامل يسهل قياسها — مدة التمرين، وأقصى انحراف لموجة ST على تخطيط القلب الكهربائي أثناء التمرين أو بعده، ومؤشر الذبحة الصدرية — في رقم واحد يصنّف المرضى ضمن فئات منخفضة ومتوسطة ومرتفعة الخطورة على القلب والأوعية الدموية. ويُستخدم على نطاق واسع للمساعدة في اتخاذ قرارات حول الفحوصات الإضافية مثل تصوير الشرايين التاجية.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل زمن التمرين الإجمالي بالدقائق الذي تم تحقيقه وفق بروتوكول بروس، وأقصى انحراف لموجة ST بالمليمتر (باستثناء الاشتقاق aVR)، ثم اختر مؤشر الذبحة أثناء التمرين: 0 لعدم وجود ذبحة، و1 للذبحة غير المُقيِّدة، و2 للذبحة التي اضطرت لإيقاف الاختبار. تعرض الحاسبة قيمة المؤشر وفئة الخطورة المقابلة له.
شرح المعادلة
يُحسب المؤشر على النحو التالي:
$$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$كلما طالت مدة التمرين ارتفع المؤشر (مآل أفضل)، بينما يخفضه ازدياد انحراف ST وشدّة الذبحة. التفسير: \(\geq +5\) = خطورة منخفضة (وفيات سنوية نحو 0.25%)، ومن \(-10\) إلى \(+4\) = خطورة متوسطة (~1.25%)، و\(\leq -11\) = خطورة مرتفعة (وفيات سنوية نحو 5%).
مثال تطبيقي
مريض تمرّن لمدة 9 دقائق، وظهر لديه انخفاض في موجة ST بمقدار 1 مليمتر، وأُصيب بذبحة غير مُقيِّدة (المؤشر 1). يكون المؤشر:
$$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$وقيمة 0 تقع ضمن نطاق \(-10\) إلى \(+4\)، ما يضع المريض في فئة الخطورة المتوسطة.
الأسئلة الشائعة
ما البروتوكول الذي يفترضه المؤشر؟ بروتوكول بروس القياسي للسير المتحرك؛ واستخدام بروتوكول مختلف يغيّر طريقة ترجمة دقائق التمرين إلى حِمل عمل.
هل المقصود بانحراف ST هو الانخفاض أم الارتفاع؟ استخدم أقصى انحراف صافٍ لموجة ST بالمليمتر، سواء كان انخفاضاً أم ارتفاعاً، مع استثناء الاشتقاق aVR.
هل يضمن المؤشر المرتفع نتيجة جيدة؟ لا. مؤشر ديوك هو تقدير قائم على دراسة مجموعات سكانية، ويجب تفسيره إلى جانب الصورة السريرية الكاملة من قِبل طبيب مختص.
