什么是杜克运动平板评分?
杜克运动平板评分(Duke Treadmill Score,简称 DTS)是一项经过验证的预后指标,来源于标准 Bruce 方案的运动平板负荷试验。它将三项易于测量的指标——运动持续时间、运动中或运动后心电图上出现的最大 ST 段偏移,以及心绞痛指数——综合成一个分值,从而将患者划分为低危、中危和高危三类心血管风险人群。该评分在临床上被广泛用于辅助判断是否需要进一步检查,例如冠状动脉造影。
如何使用本计算器
输入在 Bruce 方案下完成的总运动时间(单位:分钟)、最大 ST 段偏移(单位:毫米,不包括 aVR 导联),并选择运动心绞痛指数:0 表示无心绞痛,1 表示非限制性心绞痛,2 表示因心绞痛而被迫终止试验。计算器会给出对应的评分及风险分级。
计算公式解析
评分的计算方式为:
$$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$运动时间越长,分值越高(预后越好);而 ST 段偏移越大、心绞痛越严重,分值则越低。结果判读:≥ +5 为低危(年死亡率约 0.25%),−10 至 +4 为中危(约 1.25%),≤ −11 为高危(年死亡率约 5%)。
实例演算
某患者运动 9 分钟,出现 1 毫米的 ST 段压低,并发生非限制性心绞痛(指数为 1)。则评分为
$$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$评分为 0 落在 −10 至 +4 的区间内,因此该患者被归入中危人群。
常见问题
该评分基于哪种运动方案? 基于标准的 Bruce 运动平板方案;如果采用其他方案,运动时间与运动负荷之间的对应关系会发生变化。
ST 段偏移指的是压低还是抬高? 取以毫米计的最大净 ST 段偏移,无论是压低还是抬高,但不包括 aVR 导联。
高分值是否意味着一定预后良好? 不是。DTS 是基于人群数据的估算值,应由具备资质的临床医生结合患者的整体临床情况综合判读。