Duke Efor Skoru nedir?
Duke Efor Skoru (DTS), standart Bruce protokolüyle uygulanan koşu bandı efor testinden elde edilen, geçerliliği kanıtlanmış bir prognostik indekstir. Kolayca ölçülebilen üç değişkeni — egzersiz süresi, test sırasında veya sonrasında EKG'de görülen en yüksek ST segment sapması ve anjina indeksi — tek bir sayıda birleştirerek hastaları düşük, orta ve yüksek kardiyovasküler risk gruplarına ayırır. Koroner anjiyografi gibi ileri tetkiklere karar verirken yaygın olarak başvurulan bir araçtır.
Bu hesaplama aracı nasıl kullanılır?
Bruce protokolünde tamamlanan toplam egzersiz süresini dakika cinsinden, en yüksek ST segment sapmasını milimetre cinsinden (aVR derivasyonu hariç) girin ve egzersiz anjina indeksini seçin: anjina yoksa 0, kısıtlayıcı olmayan anjina için 1, testi durdurmak zorunda bırakan anjina için 2. Araç, skoru ve buna karşılık gelen risk kategorisini gösterir.
Formül açıklaması
Skor şöyle hesaplanır:
$$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$DTS = egzersiz dakikası − (5 × mm cinsinden ST sapması) − (4 × anjina indeksi). Daha uzun egzersiz süresi skoru yükseltir (daha iyi prognoz); buna karşılık daha büyük ST sapması ve daha şiddetli anjina skoru düşürür. Yorumlama: ≥ +5 = düşük risk (yıllık yaklaşık %0,25 mortalite), −10 ile +4 arası = orta risk (~%1,25) ve ≤ −11 = yüksek risk (yıllık yaklaşık %5 mortalite).
Örnek hesaplama
Bir hasta 9 dakika egzersiz yapıyor, 1 mm ST çökmesi gösteriyor ve kısıtlayıcı olmayan anjina (indeks 1) gelişiyor. Skor:
$$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$Sıfır değeri −10 ile +4 aralığına düştüğü için hasta orta risk grubunda yer alır.
Sıkça Sorulan Sorular
Skor hangi protokolü temel alır? Standart Bruce koşu bandı protokolünü; farklı bir protokol kullanmak egzersiz dakikalarının iş yüküyle olan ilişkisini değiştirir.
ST sapması çökme mi yükselme mi olmalı? aVR derivasyonu hariç olmak üzere, çökme ya da yükselme fark etmeksizin milimetre cinsinden en yüksek net ST sapmasını kullanın.
Yüksek skor iyi bir sonucu garanti eder mi? Hayır. DTS, popülasyona dayalı bir tahmindir ve yetkin bir hekim tarafından hastanın tüm klinik tablosuyla birlikte değerlendirilmelidir.
