ड्यूक ट्रेडमिल स्कोर क्या है?
ड्यूक ट्रेडमिल स्कोर (DTS) एक प्रमाणित प्रॉग्नॉस्टिक इंडेक्स है जो मानक ब्रूस-प्रोटोकॉल एक्सरसाइज ट्रेडमिल टेस्ट के नतीजों से निकाला जाता है। यह तीन आसानी से मापे जा सकने वाले मानों को जोड़ता है — एक्सरसाइज की अवधि, टेस्ट के दौरान या बाद में ECG पर दिखने वाला अधिकतम ST-सेगमेंट डेविएशन, और एक एनजाइना इंडेक्स — और इन्हें एक ही संख्या में बदल देता है, जो मरीज़ को कम, मध्यम और उच्च हृदय जोखिम वाले समूहों में बाँटती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी आगे की जाँचों के बारे में फैसले लेने में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
ब्रूस प्रोटोकॉल पर पूरा किया गया कुल एक्सरसाइज समय मिनटों में दर्ज करें, अधिकतम ST-सेगमेंट डेविएशन मिलीमीटर में डालें (लीड aVR को छोड़कर), और एक्सरसाइज एनजाइना इंडेक्स चुनें: एनजाइना न होने पर 0, ऐसा एनजाइना जो टेस्ट रोकने पर मजबूर न करे उसके लिए 1, और ऐसा एनजाइना जिसके कारण टेस्ट रोकना पड़ा उसके लिए 2। कैलकुलेटर आपको स्कोर और उससे जुड़ी जोखिम श्रेणी बता देगा।
फ़ॉर्मूला समझें
स्कोर इस तरह निकाला जाता है: $$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$ एक्सरसाइज का समय जितना लंबा होगा, स्कोर उतना ही बढ़ेगा (यानी बेहतर पूर्वानुमान), जबकि अधिक ST डेविएशन और ज़्यादा गंभीर एनजाइना इसे घटाते हैं। व्याख्या: ≥ +5 = कम जोखिम (लगभग 0.25% वार्षिक मृत्यु दर), −10 से +4 = मध्यम जोखिम (~1.25%), और ≤ −11 = उच्च जोखिम (~5% वार्षिक मृत्यु दर)।
हल किया गया उदाहरण
मान लीजिए एक मरीज़ 9 मिनट तक एक्सरसाइज करता है, उसमें 1 mm का ST डिप्रेशन दिखता है, और ऐसा एनजाइना उभरता है जो टेस्ट रोकने पर मजबूर नहीं करता (इंडेक्स 1)। स्कोर होगा $$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$ 0 का स्कोर −10 से +4 की रेंज में आता है, इसलिए मरीज़ मध्यम-जोखिम वाले समूह में रखा जाएगा।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
यह स्कोर किस प्रोटोकॉल को मानकर चलता है? मानक ब्रूस ट्रेडमिल प्रोटोकॉल; अलग प्रोटोकॉल इस्तेमाल करने पर एक्सरसाइज के मिनट और वर्कलोड के बीच का संबंध बदल जाता है।
ST डेविएशन डिप्रेशन है या एलिवेशन? अधिकतम नेट ST डेविएशन को मिलीमीटर में लें — चाहे वह डिप्रेशन हो या एलिवेशन — लीड aVR को छोड़कर।
क्या उच्च स्कोर अच्छे नतीजे की गारंटी देता है? नहीं। DTS आबादी-आधारित एक अनुमान है, और इसकी व्याख्या किसी योग्य डॉक्टर द्वारा पूरी क्लिनिकल स्थिति के साथ मिलाकर ही की जानी चाहिए।
