什麼是杜克跑步機分數?
杜克跑步機分數(Duke Treadmill Score,簡稱 DTS)是一套經過驗證的預後指標,源自標準 Bruce 運動方案的跑步機運動測試。它將三項容易測得的參數——運動持續時間、運動中或運動後心電圖上出現的最大 ST 段偏移,以及心絞痛指數——整合成單一數值,將病人分為低、中、高心血管風險三個族群。臨床上常用它來協助判斷是否需要進一步檢查,例如冠狀動脈攝影。
如何使用本計算器
請輸入在 Bruce 運動方案下完成的運動總時間(分鐘)、最大 ST 段偏移(毫米,不含 aVR 導程),並選擇運動心絞痛指數:0 代表無心絞痛、1 代表非限制性心絞痛、2 代表迫使測試中止的心絞痛。計算器會回傳分數及對應的風險分級。
公式解析
分數的計算方式為 $$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$。運動時間越長,分數越高(預後越好);而 ST 段偏移越大、心絞痛越嚴重,則會使分數降低。判讀標準如下:\(\geq +5\)=低風險(年死亡率約 0.25%)、\(-10\) 至 \(+4\)=中度風險(約 1.25%)、\(\leq -11\)=高風險(年死亡率約 5%)。
實例演練
假設一位病人運動了 9 分鐘,出現 1 毫米的 ST 段壓低,並發生非限制性心絞痛(指數 1)。其分數為 $$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$。分數 0 落在 \(-10\) 至 \(+4\) 的區間,因此這位病人屬於中度風險族群。
常見問題
這個分數假設使用哪一種運動方案?採用的是標準 Bruce 跑步機運動方案;若使用其他方案,運動分鐘數與運動負荷之間的對應關係會有所不同。
ST 段偏移指的是壓低還是抬高?請使用最大的淨 ST 段偏移毫米數,無論是壓低或抬高皆可,但不含 aVR 導程。
分數高就一定代表預後良好嗎?不一定。DTS 是以群體統計為基礎的估計值,應由合格的臨床醫師結合完整的臨床狀況一併判讀。