Điểm Duke Treadmill là gì?
Điểm Duke Treadmill (Duke Treadmill Score - DTS) là một chỉ số tiên lượng đã được kiểm chứng, được tính từ nghiệm pháp gắng sức thảm chạy theo phác đồ Bruce tiêu chuẩn. Chỉ số này kết hợp ba thông số dễ đo lường — thời gian gắng sức, độ chênh tối đa của đoạn ST trên điện tâm đồ (ECG) trong hoặc sau khi gắng sức, và chỉ số đau thắt ngực — thành một con số duy nhất, giúp phân tầng bệnh nhân vào các nhóm nguy cơ tim mạch thấp, trung bình và cao. DTS được sử dụng rộng rãi để hỗ trợ quyết định có cần thực hiện thêm các thăm dò khác hay không, chẳng hạn như chụp mạch vành.
Cách sử dụng công cụ
Nhập tổng thời gian gắng sức (tính bằng phút) đạt được theo phác đồ Bruce, độ chênh tối đa của đoạn ST (tính bằng mm, không tính chuyển đạo aVR), và chọn chỉ số đau thắt ngực khi gắng sức: 0 nếu không đau thắt ngực, 1 nếu đau thắt ngực không giới hạn, và 2 nếu đau thắt ngực buộc phải ngừng nghiệm pháp. Công cụ sẽ trả về điểm số và phân nhóm nguy cơ tương ứng.
Giải thích công thức
Điểm số được tính theo công thức:
$$\text{DTS} = t - (5 \times \text{ST}) - (4 \times \text{angina})$$Thời gian gắng sức càng dài thì điểm càng cao (tiên lượng tốt hơn), trong khi độ chênh ST càng lớn và mức độ đau thắt ngực càng nặng sẽ làm giảm điểm. Cách diễn giải: ≥ +5 = nguy cơ thấp (tỷ lệ tử vong hàng năm khoảng 0,25%), −10 đến +4 = nguy cơ trung bình (~1,25%), và ≤ −11 = nguy cơ cao (~5% tử vong hàng năm).
Ví dụ minh họa
Một bệnh nhân gắng sức trong 9 phút, có đoạn ST chênh xuống 1 mm và xuất hiện đau thắt ngực không giới hạn (chỉ số 1). Điểm số được tính như sau:
$$9 - (5 \times 1) - (4 \times 1) = 9 - 5 - 4 = 0$$Điểm 0 nằm trong khoảng từ −10 đến +4, do đó bệnh nhân được xếp vào nhóm nguy cơ trung bình.
Câu hỏi thường gặp
Điểm số này dựa trên phác đồ nào? Dựa trên phác đồ thảm chạy Bruce tiêu chuẩn; nếu sử dụng phác đồ khác thì cách quy đổi số phút gắng sức sang mức tải gắng sức sẽ thay đổi.
Độ chênh ST là chênh xuống hay chênh lên? Hãy dùng độ chênh ST ròng tối đa tính bằng mm, dù là chênh xuống hay chênh lên, và không tính chuyển đạo aVR.
Điểm cao có đảm bảo kết quả tốt không? Không. DTS là một ước lượng dựa trên dữ liệu quần thể và cần được bác sĩ chuyên khoa diễn giải cùng với toàn bộ bệnh cảnh lâm sàng.
